Растяжения связок стопы: симптомы и лечение

Стопа, несмотря на отсутствие прочных суставных соединений, представляет собой практически монолитное сочленение небольших по размеру костей с сухожилиями и связками. Такое строение позволяет этой части ноги быть очень гибкой и в то же время прочной. Стопа – единственная часть тела, которая может изгибаться в продольном и поперечном направлении с одинаковой легкостью. Помимо этого она выдерживает колоссальные нагрузки, смягчая толчки во время ходьбы. Такая травма, как растяжение связок стопы, происходит достаточно часто, и практически всегда она влечет за собой частичную или полную потерю двигательной функции человека.

Что вызывает травму

Сохранять естественное положение нижней части ноги и стоп призваны три вида связок: берцовая, дельтовидная, пяточно-малоберцовая и таранно-малоберцовая. Они препятствуют смещению суставов, прилегающих к стопе, а также обеспечивают их гибкость. Максимальное количество травм связано с растяжением связок на внешней стороне стопы (пяточной и таранной малоберцовых связок). Растяжение связок стопы в любой ее части может произойти по следующим причинам:

• патологические изменения костных и хрящевых структур, которые приводят к деформации суставов и их нестабильности (артроз, артрит, подагра и т.д.);
• патологическое изменение формы изгиба стопы в большую или меньшую сторону;
• повышенные нагрузки на ноги при переносе тяжелых грузов, избыточной массе тела, длительной ходьбе и выполнении физических упражнений;
• резкий изгиб стопы по отношению к ноге (во время прыжка с большой высоты, в результате автоаварии и т.п.).

Нередко причины растяжения связок заключаются в ранее перенесенных травмах ног: переломах, разрывах связочного аппарата и вывихах, особенно если лечение проходило с нарушением рекомендаций врача. Как правило, в таких случаях суставные элементы заживают не полностью, в частности – связки становятся менее эластичными.

Согласно статистике, растяжение связок стопы проще всего получить в домашних условиях, занимаясь бытовыми делами. Особенно это касается женщин, которые склонны выбирать неудобную обувь.

Степени растяжений

В зависимости от того, сколько волокон травмировано, специалисты выделяют три степени растяжения связок: I.            Нарушение целостности отдельных волокон сухожилий. Основные симптомы при этом виде травмы состоят в появлении небольшого отека и не сильно выраженном болевом синдроме. II.            Разрыв множества волокон связочного аппарата с повреждением капсул. К характерным для первой степени растяжения симптомам прибавляется кровоподтек и выраженный сильнее болевой синдром, из-за которого пострадавший не имеет возможности опереться на ногу без посторонней помощи. III.            Полное локальное разрушение (разрыв) связок. Кровоподтеки ярко выражены, отек сильный. Боль при таком виде растяжения настолько интенсивная, что пострадавший не может совершать никаких движений стопой. Пальпация болезненная, температура тела в области травмы повышена. Так как первая и вторая степени растяжений отличаются небольшими масштабами разрывов волокон, лечение этих видов травм состоит в консервативной терапии. Для полного восстановления способности к передвижению достаточно лечить пациента средствами местного действия. Растяжение связок третьей степени требует более серьезного лечения, включая оперативное вмешательство и иммобилизацию с применением гипсовой повязки, которую придется носить столько, сколько потребуется для полного сращивания волокон. Методы диагностики растяжения Самый простой способ диагностирования любой травмы – осмотр пострадавшего. Покраснение, боль и отек, а также постепенно разрастающаяся гематома – это внешние признаки травмирования, которые присущи также переломам и вывихам. Именно поэтому в медицинской практике такие симптомы служат причиной к тому, чтобы сделать более глубокое обследование с помощью рентгена.

Доврачебная помощь

В момент получения травмы важно сразу же оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в освобождении конечности от травмирующего действия и уменьшении вероятностей получить еще большие повреждения связок. При грамотном подходе лечение растяжения будет более легким, а неприятные симптомы ослабнут гораздо быстрее. Грамотная первая помощь включает в себя:

1. Освобождение конечности от обуви и предметов одежды до развития отека.
2. Размещение ноги в приподнятом состоянии, что вызовет отток биологических жидкостей из нее и тем самым предотвратит отечность.
3. Охлаждение – это процедура, которую необходимо делать для уменьшения боли и предотвращения появления обширного кровоизлияния в мягкие ткани голеностопа.
4. Наложение фиксирующей повязки из эластичного материала на голеностоп окажет неоценимую помощь при транспортировке больного в медучреждение, а также предотвратит дальнейшее травмирование связок и сустава (особенно если растяжение осложнено вывихом или переломом). Делать ее лучше с применением простейшей шины.

Методы лечения

В настоящее время для лечения растяжений связок стопы используются классические методы терапии, которые включают в себя:

• применение наружных средств с обезболивающим, противоотечным и заживляющим эффектом;
• восстановление связочного аппарата естественными и/или иными способами;
• хирургическое вмешательство, во время которого восстанавливается целостность волокон или их меняют на трансплантаты;
• народные методы лечения.

От того, на сколько глубоко травмированы связки, а также от грамотности оказания первой помощи, будет зависеть набор методов терапии. Легкие травмы лечить практически всегда намного проще, и времени на полное восстановление связок уходит на порядок меньше.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе лечения помощь пострадавшему от растяжения связок оказывают с использованием обезболивающих средств для перорального приема и/или наружными. Чаще всего в этой роли выступают нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимесулид и т.п. Помимо этого при ярко выраженном болевом синдроме больному может быть назначен курс инъекционных анестетиков (лидокаин, гидрокортизон). Решение, как долго лечить пациента тем или иным средством, сколько лекарств принимать за один раз, и какие средства приемлемы для конкретного пациента, принимает исключительно врач травматолог. Только он может предвидеть последствия терапии, исходя из состояния здоровья больного, и по требованию может подробно объяснить причины своих решений.

Физиотерапия при растяжении

Чтобы устранить такие симптомы, как отечность и боль, специалисты рекомендуют делать щадящий массаж. После окончания острого периода можно практиковать такие процедуры, как:

• охлаждающие компрессы и примочки при наличии отека и боли;
• занятия ЛФК для восстановления подвижности стопы;
• согревающие спиртовые повязки и примочки, с которыми связки заживают быстрее.

Все вышеуказанные методы можно реализовать в домашних условиях. Из медицинских процедур больным показана процедура УВЧ. Обычно им рекомендуется лечить все степени растяжений, а от их тяжести зависит, сколько процедур будет достаточно – 10 или 15.

Реабилитация

Полное восстановление функций связок стопы потребует от 2 до 8 месяцев. При этом важно полностью соблюдать рекомендации травматолога: в первый месяц после получения травмы передвигаться с тростью или костылями, лечить связки всеми доступными методами и средствами, включая лекарственные средства, массаж, ЛФК (первое время ее делают в присутствии специалиста, а затем – самостоятельно в домашних условиях). Во время выполнения любых упражнений следует накладывать на конечность тугую повязку. После обретения способности к самостоятельному передвижению лечить поврежденные связки специалисты рекомендуют в бассейне.