Диабет 1 типа и его особенности

Сахарный диабет 1 типа,  инсулиннезависимый сахарный диабет это хронический аутоиммунный процесс, приводящий к медленному разрушению инсулин- продуцирующих β-клеток островков поджелудочной железы ( островков Лангерганса ) и, как следствие, к потере его секреции., Заболевание лечат путем введения в течение всей жизни пациента инсулина с короткой продолжительностью действия к приемам пищи, потребляемой в течение дня, а также инсулина с продолжительным действием, (инсулин медленно абсорбируется в суспензии, например, NPH, Monotard, Lente или ultralente), которую вводят один раз в день (обычно перед вторым приемом пищи ). Лечение требует от пациента нескольких подкожных инъекций препарата в виде раствора, а также систематического, многократного определения уровня глюкозы в крови. Это модель функциональной интенсивной инсулинотерапии, необходимой для нормального функционирования пациента.

Симптоматический диабет 1 типа, если его не лечить инъекциями инсулина, является смертельным заболеванием. Комплексное лечение оказывает умеренное влияние на ожидаемую продолжительность жизнибольного человека. Альтернативой в будущем может стать применение трансплантации поджелудочной железы.

Устаревшее, неиспользованное название 1 типа - ювенильный диабет.

Эпидемиология 

Тип 1 составляет около 10% всех случаев диабета. Чаще всего это касается детей, подростков и людей до 30 лет (у 85-90%), хотя у 10-15% это может встречаться у людей старше 30 лет. Начало болезни обычно имеет место между 12-15. год жизни. Заболевание вместе с поддерживающей терапией приводит к снижению ожидаемой продолжительности жизни на несколько лет (согласно исследованию, в Шотландии в 2008–2010 годах оно составляло 11–13 лет, а согласно долгосрочному исследованию в США - 3,6 года).

Патофизиология 

Этиопатогенетические явления, происходящие хронологически в истории 1 типа, можно разделить на три фазы:

  • аутоиммунитет - образование аутоантител,
  • аутоагрессия - разрушение β-клеток поджелудочной железы,
  • клинически выраженный сахарный диабет 1 типа.

Только B (β) клетки в островках поджелудочной железы способны вырабатывать инсулин. Их повреждение через аутоиммунный процесс приводит к абсолютному дефициту инсулина. Инсулин является основным анаболическим гормоном, который необходим для правильного метаболизма углеводов, жиров и белков .

Когда инсулин не действует на клетки, возникает ситуация, которую можно назвать «изобилием голода». В крови слишком высокое содержание глюкозы ( гипергликемия ), но не стимулируется инсулином, клетки не получают его эффективно. Поскольку печень получает от организма информацию о том, что клетки не получают нужную дозу глюкозы, она выделяет сохраненную глюкозу в кровь. Концентрация глюкозы повышается. Недостаток инсулина также усиливает превращение аминокислот в глюкозу. Клетки, неспособные использовать энергию, содержащуюся в глюкозе, переключаются на альтернативные источники энергии - они начинают интенсивно расщеплять белки и жиры. В результате расщепления жиров образуются кетоновые тела. Происходит подкисление крови ( кетоацидоз, ацидоз, кетоз). Полное отсутствие инсулина приводит к тяжелым нарушениям обмена веществ в виде кетоацидоза и кетоацидной комы. Без лечения это расстройство почти всегда заканчивается смертью.

Симптомы

Базальная (натощак) концентрация инсулина, так и его реактивная концентрация (после того, как секреторные стимулы снижены, часто близки к нулю.

  • наличие глюкозы ( глюкозурии ) и кетоновых тел в моче
  • сонливость и усталость
  • затуманенное зрение
  • сильная жажда ( полидипсия ), сильный голод ( полифагия )
  • частое мочеиспускание ( полиурия или поллакиурия)
  • потеря веса
  • тошнота
  • дыхание может содержать запах ацетона

 

Лечение

Для предотвращения этих осложнений необходимо ввести заместительную терапию инсулином, поступающим в организм извне. Это лечение необходимо постоянно. Инсулин вводят подкожно, используя шприцы, ручки или инсулиновую помпу. Чтобы наилучшим образом имитировать секрецию инсулина поджелудочной железой при использовании препаратов инсулина с различной скоростью высвобождения в кровь, наиболее распространенным является аналог инсулина длительного действия и аналог человеческого инсулина с ускоренным действием. Большинство препаратов инсулина производятся в генетически модифицированных организмах - дрожжахи бактерии Escherichia coli.

Потребность в инсулине зависит от многих факторов и меняется в течение короткого времени. Пациенты с диабетом 1 типа подвержены риску возникновения гипогликемических событий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector