Все, что нужно знать о переломе носа

человек с переломом носа Из всех видов лицевых травм на перелом носа приходится почти 40% случаев. И дело не в хрупкости костей, а в том, что они выпирают на поверхности лица и наиболее подвержены внешнему механическому воздействию. Нос чаще всего ломают спортсмены. На втором месте – бытовые травмы разной степени тяжести (драки, падения), на третьем – ДТП. Также статистика показывает, что мужчины ломают нос чаще, чем женщины.

Анатомия носа

Перелом носа может затрагивать не только наружные кости, но и внутреннюю полость. В этом случае травма считается более тяжелой, потому что можно нанести вред слизистой и мягким тканям своими же сломанными косточками или хрящиками. Так называемый наружный нос, выступающий на поверхности лица, имеет следующее строение:
  • передняя часть, образованная мягкими хрящами. Они легко деформируются и могут быстро принимать исходную форму;
  • костная часть, образованная отростками разных костей. И если повреждается одна из них, ломается вся «конструкция» и диагностируется перелом костей носа.
Внутренняя полость носа образована несколькими участками, по которым воздух продвигается к легким. Эти ходы соединяются и с придаточными пазухами, расположенными внутри черепа. Поэтому перелом носа может сопровождаться повреждением черепных костей, что относится к повышенной степени тяжести и может причинить вред здоровью.

Признаки перелома

симптомы сломанного носаПонять, что случился именно перелом костей носа, а не вывих или сильный ушиб, по симптомам:
  • кровотечение из ноздрей и иногда из места перелома;
  • пронзительная боль при прикосновении к носу;
  • сильный отек в области переносицы и под глазами;
  • синяки и гематомы вокруг носа и глаз;
  • изменение формы носа (смещение в сторону, вдавливание, выпирание кости и т.п.);
  • затруднение дыхания;
  • иногда головная боль.
Симптомы перелома носа достаточно характерны для этого вида травмы. При вывихе, искривлении перегородки или ушибе может не быть кровотечения, сильной боли, отеков и гематом.
Внимание! Если перелом носа сопровождается потерей сознания, это говорит о повышенной степени тяжести травмы и возможном повреждении головного мозга. В этом случае пострадавшего следует уложить набок во избежание затекания крови в дыхательные пути и вызвать скорую помощь.
Для детей травмы носа с переломами являются особенно характерными по двум причинам: 1.       совсем маленький ребенок из-за гиперактивности может часто падать лицом вниз; 2.       дети нередко страдают нехваткой кальция. Поэтому за малышами нужно внимательно следить и вводить в его рацион молочные продукты.

Откуда берется кровотечение

кровотечение из носаПерелом костей носа всегда сопровождается кровотечением. Кровь обычно сочится из кровеносных сосудов, проходящих под кожей. Если же травма комплексная (например, ДТП средней тяжести), и помимо повреждения лица человек получил еще и удар в грудь, живот или голову, может открыться внутреннее кровотечение из носа.

Виды переломов

Существует несколько классификаций.

По наличию повреждения кожи

анатомия носаСамая крупная классификация подразумевает перелом носа следующих характеров:
  • закрытого: кожные покровы остаются целыми;
  • открытого: сломанные кости обнажаются, разрывая кожу и провоцируя сильное кровотечение.
Определить вид перелома можно визуально. Если травма закрытая, то для точной диагностики может потребоваться дополнительный осмотр – риноскопия. Она проводится специальной трубочкой с зафиксированной на конце камерой. С помощью последней врач может увидеть расположение поврежденных костей и проанализировать лечение.
Если нос сломал ребенок, то риноскопию не проводят, т.к. малыш может испугаться трубочек либо дернуться во время процедуры, причинив себе еще больший вред. В этом случае делают рентген, который тоже может дать понятную картину перелома.

По наличию смещения костей

Перелом костей носа и степень тяжести травмы можно классифицировать еще по одному признаку – наличию смещения. Если его нет, то форма переносицы визуально может не измениться, но отек и гематомы будут присутствовать. Место слома определяется пальпацией и при необходимости рентгеном. Внешне такая травма выглядит почти нейтрально: у взрослого может быть немного вдавлен нос, а у ребенка иногда западает носовая кость. Сколько времени заживает перелом носа при отсутствии смещения? Благодаря тому, что нос – неподвижная кость без суставов, заживление происходит достаточно быстро: спустя 2 недели снимается повязка, проходят синяки и отеки, а еще через 14 дней можно возвращаться к привычному образу жизни, начать заниматься спортом. Перелом носа со смещением – травма высокой степени тяжести, т.к. кроме сломанных костей могут наблюдаться дополнительные повреждения и последствия:
  • нарушение дыхания;
  • гнойное поражение тканей;
  • неврит тройничкового нерва;
  • явный визуальный дефект.
Заживать такая травма будет долго: от 2 до 4 месяцев в зависимости от степени тяжести перелома и наличия костных осколков. Для ребенка опасность перелома носа со смещением вызвана еще и сложностями с вправлением кости. Ведь чтобы все правильно срослось, нужно механическое вмешательство врача. А любое прикосновение к пораженному месту вызывает у ребенка не только боль, но и страх. Поэтому хороший детский хирург-травматолог должен быть не только профессионалом своего дела, но еще и неплохим психологом.

Возможные последствия

фиксация носа при переломеПерелом костей носа – это не только боль, длительное лечение и реабилитация. Это еще и причинение вреда здоровью, которое может выражаться в различных осложнениях.

Искривление перегородки

Эта патология, которая внешне незаметна, возникает при неправильном сращивании костей после перелома. Искривленная перегородка перекрывает одну ноздрю, из-за чего у человека нарушается нормальное дыхание. Вред здоровью заключается и в возникновении частых насморков, которые могут перерастать в ринит или синусит. Устранить искривление можно хирургическим вмешательством. Для ребенка искривление носовой перегородки тоже чревато воспалительными заболеваниями и проблемами с дыханием. Операции малышам делают только в самых крайних случаях. Если же ребенок может самостоятельно дышать, в том числе ночью, то с хирургическим вмешательством можно повременить до момента взросления.

Деформация носа

Проблема, которая не столько причиняет вреда здоровью, сколько наносит моральный ущерб. Перелом носа повышенной степени тяжести может вызвать сильную деформацию (искривление в сторону, появление вмятины или выпуклости), которая изменяет внешность человека. Устраняется такая проблема с помощью пластики. Деформация носа часто совмещена с искривлением перегородки, поэтому во время операции можно решить сразу оба осложнения, вернув человеку здоровье и привычный внешний вид.

Заражение крови

Открытый перелом костей носа может спровоцировать инфицирование тканей и крови. Это приводит к ухудшению состояния пострадавшего и увеличению времени заживления травмы. Чтобы избежать заражения и не нанести здоровью еще больший вред и осложнения, следует грамотно оказывать первую помощь и проводить лечение.

Повреждение черепа и оболочек мозга

Наивысшая степень тяжести при переломе носа подразумевает повреждение костей черепа. Мозг теряет защиту и становится уязвимым: через образовавшиеся трещины в полость черепа может проникнуть инфекция, вызвав тяжелые заболевания. Это может нанести не только вред здоровью, но и привести к летальному исходу. Определить перелом костей черепа и повреждение оболочек мозга можно по признакам:
  • потеря сознания или проблемы с реакцией на внешние раздражители;
  • выделение бесцветной жидкости из носа и открытой раны;
  • судороги и нервные припадки.
В этом случае требуется немедленная госпитализация и реанимация.

Первая помощь

Что при переломе носа нужно делать в первую очередь? Если пострадавший находится в сознании и способен самостоятельно себе помочь, то его действия должны заключаться в следующем:
  1. Постараться остановить кровотечение, приложив к переносице холод. Делать это нужно аккуратно, без надавливаний, чтобы не вызвать дополнительно смещение и не причинить себе боль и еще более сильный вред здоровью.
  2. Обратиться в круглосуточную травматологию.
При отсутствии у пострадавшего сознания и при наличии перечисленных ранее симптомов, нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует уложить человека набок и начать действия по остановке кровотечения. Перемещать пострадавшего не рекомендуется, т.к. потеря сознания может оказаться признаком повышенной степени тяжести перелома, а именно – повреждения головного мозга.
Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться вправить нос самостоятельно ни взрослому, ни ребенку! Это может причинить еще больший вред здоровью из-за дополнительного травмирования мягких тканей костными осколками.

Как проходит лечение

ощупывание носа после переломаЛечение перелома носа заключается в восстановлении исходного положения костей и выдерживании времени для их срастания. После проведения диагностических процедур, позволяющих выявить наличие смещения или костных отломков, ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства (иногда удалить осколки можно только таким путем). Если же диагностировано только смещение, то хирург-травматолог вправляет кости (предварительно делается анестетический укол) и накладывает повязку. Если во время перелома носа произошло инфицирование крови или тканей, то лечение заключается еще и в использовании консервативных методов:
  • инъекции антибактериальных препаратов;
  • медикаментозное лечение;
  • применение сосудосуживающих капель или спреев;
  • назначение противоотечных мазей.

Профилактика

Перелом носа обычно происходит неожиданно, и предотвратить падение или предусмотреть удар иногда бывает невозможно. Но чтобы свести к минимуму осложнения после травмы, можно соблюдать некоторые профилактические меры:
  • в течение жизни употреблять много кальция;
  • следить за здоровьем и своевременно лечить заболевания носа и придаточных пазух (риниты, гаймориты и т.п.);
  • соблюдать меры безопасности при занятии спортом;
  • пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, а ребенка обязательно перевозить только в детском автокресле.
Многие люди переносят переломы носа без последствий. Но иногда такая травма дает о себе знать всю оставшуюся жизнь в виде внешнего дефекта или проблем с дыханием. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать советами врача по лечению перелома.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector