Все, что нужно знать о переломе носа

Из всех видов лицевых травм на перелом носа приходится почти 40% случаев. И дело не в хрупкости костей, а в том, что они выпирают на поверхности лица и наиболее подвержены внешнему механическому воздействию. Нос чаще всего ломают спортсмены. На втором месте – бытовые травмы разной степени тяжести (драки, падения), на третьем – ДТП. Также статистика показывает, что мужчины ломают нос чаще, чем женщины.

Анатомия носа

Перелом носа может затрагивать не только наружные кости, но и внутреннюю полость. В этом случае травма считается более тяжелой, потому что можно нанести вред слизистой и мягким тканям своими же сломанными косточками или хрящиками. Так называемый наружный нос, выступающий на поверхности лица, имеет следующее строение:
  • передняя часть, образованная мягкими хрящами. Они легко деформируются и могут быстро принимать исходную форму;
  • костная часть, образованная отростками разных костей. И если повреждается одна из них, ломается вся «конструкция» и диагностируется перелом костей носа.
Внутренняя полость носа образована несколькими участками, по которым воздух продвигается к легким. Эти ходы соединяются и с придаточными пазухами, расположенными внутри черепа. Поэтому перелом носа может сопровождаться повреждением черепных костей, что относится к повышенной степени тяжести и может причинить вред здоровью.

Признаки перелома

Понять, что случился именно перелом костей носа, а не вывих или сильный ушиб, по симптомам:
  • кровотечение из ноздрей и иногда из места перелома;
  • пронзительная боль при прикосновении к носу;
  • сильный отек в области переносицы и под глазами;
  • синяки и гематомы вокруг носа и глаз;
  • изменение формы носа (смещение в сторону, вдавливание, выпирание кости и т.п.);
  • затруднение дыхания;
  • иногда головная боль.
Симптомы перелома носа достаточно характерны для этого вида травмы. При вывихе, искривлении перегородки или ушибе может не быть кровотечения, сильной боли, отеков и гематом.
Внимание! Если перелом носа сопровождается потерей сознания, это говорит о повышенной степени тяжести травмы и возможном повреждении головного мозга. В этом случае пострадавшего следует уложить набок во избежание затекания крови в дыхательные пути и вызвать скорую помощь.
Для детей травмы носа с переломами являются особенно характерными по двум причинам: 1.       совсем маленький ребенок из-за гиперактивности может часто падать лицом вниз; 2.       дети нередко страдают нехваткой кальция. Поэтому за малышами нужно внимательно следить и вводить в его рацион молочные продукты.

Откуда берется кровотечение

Перелом костей носа всегда сопровождается кровотечением. Кровь обычно сочится из кровеносных сосудов, проходящих под кожей. Если же травма комплексная (например, ДТП средней тяжести), и помимо повреждения лица человек получил еще и удар в грудь, живот или голову, может открыться внутреннее кровотечение из носа.

Виды переломов

Существует несколько классификаций.

По наличию повреждения кожи

Самая крупная классификация подразумевает перелом носа следующих характеров:
  • закрытого: кожные покровы остаются целыми;
  • открытого: сломанные кости обнажаются, разрывая кожу и провоцируя сильное кровотечение.
Определить вид перелома можно визуально. Если травма закрытая, то для точной диагностики может потребоваться дополнительный осмотр – риноскопия. Она проводится специальной трубочкой с зафиксированной на конце камерой. С помощью последней врач может увидеть расположение поврежденных костей и проанализировать лечение.
Если нос сломал ребенок, то риноскопию не проводят, т.к. малыш может испугаться трубочек либо дернуться во время процедуры, причинив себе еще больший вред. В этом случае делают рентген, который тоже может дать понятную картину перелома.

По наличию смещения костей

Перелом костей носа и степень тяжести травмы можно классифицировать еще по одному признаку – наличию смещения. Если его нет, то форма переносицы визуально может не измениться, но отек и гематомы будут присутствовать. Место слома определяется пальпацией и при необходимости рентгеном. Внешне такая травма выглядит почти нейтрально: у взрослого может быть немного вдавлен нос, а у ребенка иногда западает носовая кость. Сколько времени заживает перелом носа при отсутствии смещения? Благодаря тому, что нос – неподвижная кость без суставов, заживление происходит достаточно быстро: спустя 2 недели снимается повязка, проходят синяки и отеки, а еще через 14 дней можно возвращаться к привычному образу жизни, начать заниматься спортом. Перелом носа со смещением – травма высокой степени тяжести, т.к. кроме сломанных костей могут наблюдаться дополнительные повреждения и последствия:
  • нарушение дыхания;
  • гнойное поражение тканей;
  • неврит тройничкового нерва;
  • явный визуальный дефект.
Заживать такая травма будет долго: от 2 до 4 месяцев в зависимости от степени тяжести перелома и наличия костных осколков. Для ребенка опасность перелома носа со смещением вызвана еще и сложностями с вправлением кости. Ведь чтобы все правильно срослось, нужно механическое вмешательство врача. А любое прикосновение к пораженному месту вызывает у ребенка не только боль, но и страх. Поэтому хороший детский хирург-травматолог должен быть не только профессионалом своего дела, но еще и неплохим психологом.

Возможные последствия

Перелом костей носа – это не только боль, длительное лечение и реабилитация. Это еще и причинение вреда здоровью, которое может выражаться в различных осложнениях.

Искривление перегородки

Эта патология, которая внешне незаметна, возникает при неправильном сращивании костей после перелома. Искривленная перегородка перекрывает одну ноздрю, из-за чего у человека нарушается нормальное дыхание. Вред здоровью заключается и в возникновении частых насморков, которые могут перерастать в ринит или синусит. Устранить искривление можно хирургическим вмешательством. Для ребенка искривление носовой перегородки тоже чревато воспалительными заболеваниями и проблемами с дыханием. Операции малышам делают только в самых крайних случаях. Если же ребенок может самостоятельно дышать, в том числе ночью, то с хирургическим вмешательством можно повременить до момента взросления.

Деформация носа

Проблема, которая не столько причиняет вреда здоровью, сколько наносит моральный ущерб. Перелом носа повышенной степени тяжести может вызвать сильную деформацию (искривление в сторону, появление вмятины или выпуклости), которая изменяет внешность человека. Устраняется такая проблема с помощью пластики. Деформация носа часто совмещена с искривлением перегородки, поэтому во время операции можно решить сразу оба осложнения, вернув человеку здоровье и привычный внешний вид.

Заражение крови

Открытый перелом костей носа может спровоцировать инфицирование тканей и крови. Это приводит к ухудшению состояния пострадавшего и увеличению времени заживления травмы. Чтобы избежать заражения и не нанести здоровью еще больший вред и осложнения, следует грамотно оказывать первую помощь и проводить лечение.

Повреждение черепа и оболочек мозга

Наивысшая степень тяжести при переломе носа подразумевает повреждение костей черепа. Мозг теряет защиту и становится уязвимым: через образовавшиеся трещины в полость черепа может проникнуть инфекция, вызвав тяжелые заболевания. Это может нанести не только вред здоровью, но и привести к летальному исходу. Определить перелом костей черепа и повреждение оболочек мозга можно по признакам:
  • потеря сознания или проблемы с реакцией на внешние раздражители;
  • выделение бесцветной жидкости из носа и открытой раны;
  • судороги и нервные припадки.
В этом случае требуется немедленная госпитализация и реанимация.

Первая помощь

Что при переломе носа нужно делать в первую очередь? Если пострадавший находится в сознании и способен самостоятельно себе помочь, то его действия должны заключаться в следующем:
  1. Постараться остановить кровотечение, приложив к переносице холод. Делать это нужно аккуратно, без надавливаний, чтобы не вызвать дополнительно смещение и не причинить себе боль и еще более сильный вред здоровью.
  2. Обратиться в круглосуточную травматологию.
При отсутствии у пострадавшего сознания и при наличии перечисленных ранее симптомов, нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует уложить человека набок и начать действия по остановке кровотечения. Перемещать пострадавшего не рекомендуется, т.к. потеря сознания может оказаться признаком повышенной степени тяжести перелома, а именно – повреждения головного мозга.
Внимание! Ни в коем случае нельзя пытаться вправить нос самостоятельно ни взрослому, ни ребенку! Это может причинить еще больший вред здоровью из-за дополнительного травмирования мягких тканей костными осколками.

Как проходит лечение

Лечение перелома носа заключается в восстановлении исходного положения костей и выдерживании времени для их срастания. После проведения диагностических процедур, позволяющих выявить наличие смещения или костных отломков, ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства (иногда удалить осколки можно только таким путем). Если же диагностировано только смещение, то хирург-травматолог вправляет кости (предварительно делается анестетический укол) и накладывает повязку. Если во время перелома носа произошло инфицирование крови или тканей, то лечение заключается еще и в использовании консервативных методов:
  • инъекции антибактериальных препаратов;
  • медикаментозное лечение;
  • применение сосудосуживающих капель или спреев;
  • назначение противоотечных мазей.

Профилактика

Перелом носа обычно происходит неожиданно, и предотвратить падение или предусмотреть удар иногда бывает невозможно. Но чтобы свести к минимуму осложнения после травмы, можно соблюдать некоторые профилактические меры:
  • в течение жизни употреблять много кальция;
  • следить за здоровьем и своевременно лечить заболевания носа и придаточных пазух (риниты, гаймориты и т.п.);
  • соблюдать меры безопасности при занятии спортом;
  • пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, а ребенка обязательно перевозить только в детском автокресле.
Многие люди переносят переломы носа без последствий. Но иногда такая травма дает о себе знать всю оставшуюся жизнь в виде внешнего дефекта или проблем с дыханием. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать советами врача по лечению перелома.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector