Особенности, симптомы, лечение перелома ребер

33 Среди повреждений грудной клетки наиболее распространенным является перелом ребер. При этой травме наблюдается не только нарушение целостности ребра, но и нарушение целостности внутренних органов. В отдельных случаях эта травма может привести к смертельному исходу, если будет затронуто легкое.

Общая характеристика травмы

При этой травме ребра нарушается целостность костной или хрящевой части этого органа. Перелом может быть единичным или множественным, сопровождаться осложнениями или наоборот, протекать без них. Неосложненный перелом ребер обычно срастается сам по себе и чаще всего даже не требует иммобилизации или специального вмешательства. Но несмотря на то, что травма часто не требует значительного вмешательства, она представляет большую опасность прежде всего осложнениями. Особенно опасны переломы со смещением отломков костей. Меньше половины всех случаев повреждения целостности ребер приходится на неосложненный перелом, а вот около 60 процентов всех таких случаев приходится множественные и осложненные переломы. Они являются серьезной травмой, которая угрожает нормальному функционированию многих внутренних органов.

Как происходит травма

В первую очередь, перелом этой части скелета происходит в результате прямого удара. Не менее значимой причиной является длительное повышенное давление на грудную клетку. Чаще всего перелом случается в результате травматического воздействия на место наибольшего сгиба кости. Если происходит одиночная травма, в частности, в виде перелома первого ребра, образование и смещение отломков происходит относительно редко. А вот множественный перелом чаще всего протекает в сочетании с опасным для здоровья и жизни смещением отломков костной ткани. Именно они поражают плевру, легкие, кровеносные сосуды, находящиеся между ребрами.

Основные признаки перелома

8966-miniВ случае, когда происходит перелом ребра симптомы его очень характерные и часто заставляют немедленно обращаться за врачебной помощью. В первую очередь больной чувствует сильные боли в пораженной области грудной клетки. Во время дыхания, совершения двигательной активности, а также во время кашля боли усиливаются. Напротив, в спокойном состоянии, а также в сидячем положении болевые ощущения заметно стихают. Так как боль усиливается во время дыхания, то оно становится поверхностным, а движения грудной клетки не соответствуют дыхательному ритму. При прощупывании пораженной области  обнаруживается участок, который характеризуется повышенной болезненностью. В некоторых случаях можно заметить крепитацию (хруст). Наличие такого хруста является весомым доказательством в пользу диагноза.
Боковой и передний перелом ребер переносится особо тяжело, так как в случае такой травмы может наступить сильное нарушение дыхательной активности. Поражение же задних отделов ребер не имеет столь значимых симптомов.
Нередко множественная травма ребер сопровождается ухудшением общего состояния. У такого больного серьезно нарушается частота дыхательных движений. Нередко поверхностное дыхание. В результате дыхательного дисбаланса значительно увеличивается частота пульса, нередко он становится нитевидным. Нарастает бледность кожи, которая приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного поступления в организм кислорода. Для уменьшения болезненности пациент находится в неподвижном состоянии.
Нарастание одышки, синюшности и резкое ухудшение состояния больного говорит о развитии  опаснейшего осложнения повреждения ребер – пневмоторакса. Данное состояние относится к неотложным и требует немедленной госпитализации.

Первая помощь при переломе

Если при переломе ребер нельзя заниматься самолечением, то это не означает, что нельзя оказывать первую помощь. В первую очередь, травмированное место надо поместить в холод. Лучше всего приложить к нему лед. Человек нуждается в обезболивающем (можно давать ибупрофен). Первая помощь при переломе ребер заключается также в правильной фиксации. Для этого пользуются повязкой из полотенца и бинта. Сильно сдавливать переломанное ребро не стоит, так как это может вызвать нарушения дыхания. Если имеется открытое повреждение, то надо максимально ограничить движения человека и как можно быстрее транспортировать его в лечебное учреждение.
После оказания первой помощи больного надо срочно транспортировать в больницу. Позаботьтесь о том, чтобы во время транспортировки он находился в лежачем или полусидячем положении.

Диагностика перелома

Обычный способ диагностики этой травмы – рентгенография грудной клетки. Оно показывает поврежденные участки ребра. Правда, такой способ диагностики не всегда помогает обнаружить заболевание. В таких случаях точный диагноз устанавливается на основании анамнеза, объективных данных (синюшность кожи, наличие характерного хруста в пораженном месте). Чтобы исключить осложнения, проводится клинический анализ мочи, крови.

Лечение

4343Осложненная травма, а также если сломано три или больше ребра, всегда служит показателем для немедленной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. Иногда лечебные меры должны проводиться в считанные минуты.Неосложненный перелом ребра лечение которого проводится амбулаторно, имеет меньше всего осложнений. К примеру, такая  травма успешно лечится блокадой по Вишневскому. Для купирования болевых синдромов назначают антибиотики, отхаркивающие препараты. Показана процедура, лечебная гимнастика. Ею не надо пренебрегать, так как она способствует улучшению вентиляции легких.
Средний срок лечения неосложненного перелома ребра – около месяца. А вот осложненный перелом, при наличии множественных повреждений лечится в каждом случае индивидуально.
Скопление крови между плевральными листками обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженном гемотораксе может потребоваться пункция. Она делается под местной анестезией. При наличии пневмонии назначается курс антибиотикотерапии. Другие же осложнения лечатся в условиях стационара. Для каждого из них часто требуется индивидуальный подход.

Осложнения перелома

В отдельных случаях перелом ребер чреват своими осложнениями. Так, среди них можно назвать такие:
  • Пневмоторакс. Так называется накопление воздуха в плевральной области легкого. Больного беспокоит сильная режущая боль, отдающая в спину, сухой кашель, учащении пульса, значительное понижение артериального давления. Больного надо обложить подушками и укрепить их шинами. Промедление в таких случаях крайне опасно, так как смерть может наступить в течение несколько минут.
  • Подкожная эмфизема. Она характеризуется попаданием воздуха под кожу. Она может пройти самостоятельно, но в отдельных случаях может повлечь остановку дыхания и другие проблемы, требующие немедленной реакции.
  • Гемоторакс. При этом в плевральную область попадает кровь. Больного беспокоит тахикардия, гипотензия. Везикулярное дыхание отсутствует. Единственным эффективным методом лечения может быть скорейшая хирургическая операция.
  • Травмы селезенки. Они могут вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
  • Заражение органов грудной клетки. Чаще всего развивается воспаление легких, трахеит, бронхит. Посттравматическое воспаление легких чаще всего развивается у пожилых людей, на фоне сниженной двигательной активности и, как следствие, пониженной вентиляции легких. При этом такая пневмония не всегда сожжет сочетаться с высокой температурой.
Все эти осложнения говорят о том, что при подозрении на перелом ребер нельзя полагаться на случай, а скорее обращаться в травматологическое отделение больницы.

Вредно ли самолечение

Достаточно часто на фоне самолечения наблюдается усугубление симптоматики перелома и его осложнений. Так, если больной туго перебинтовывает грудную клетку, считая, что перелом ребер лечится только лишь ограничением двигательной активности, то он получает ограниченное дыхание, застойные явления.Чтобы не допустить развитие посттравматических поражений грудной клетки, необходимо вовремя обращаться в больницу.
Помните о том, что в случае неосложненного перелома часто не требуется тщательная фиксация. В случае множественных переломов, особенно при наличии смещения, лечение необходимо проводить только в условиях стационара. Только в его условиях может быть предоставлена специализированная помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector