Признаки, виды, лечение и реабилитация переломов голеностопа

Около трети пациентов, обращающихся в травмпункт с травмами ног, ставится диагноз перелом голеностопа. Нередко это повреждение скелета сочетается с растяжением и разрывом связок, а также с вывихом. Подобные повреждения чаще всего происходят после неудачного падения с сильным сгибанием стопы, и осложняются полным разрывом связочного аппарата. Пациенты с такими травмами нуждаются не только в лечении, но и в длительной реабилитации, которая позволяет полностью восстановить двигательные и опорные функции ноги.

Признаки перелома

Заподозрить перелом голеностопного сустава можно по нескольким признакам. Боль – первый и самый явный из них. Появляется она при попытке опереться на травмированную конечность. В связи с этим возникают трудности с самостоятельным передвижением. Помимо этого наблюдаются следующие симптомы:
  • ярко выраженный отек, который увеличивается после попыток опереться на травмированную ногу;
  • деформация голеностопного сустава (чрезмерный его изгиб во внутреннюю или наружную сторону);
  • кровоподтеки непосредственно на голени и на верхней части стопы.
Любые попытки ходить, опираясь на травмированную конечность, оборачиваются усилением болей и увеличению/распространению отека. Кроме того, это может привести к усугублению перелома и дополнительному травмированию прилежащих к голеностопному суставу костей и связок. Внешний осмотр не дает возможности в полной мере оценить повреждения, поэтому после оказания первой помощи пациенту показано инструментальное обследование (рентгенография), которое позволит выявить все имеющиеся повреждения.

Виды и типы переломов голеностопа

Классификация травм ног при поставленном диагнозе перелом голеностопного сустава включает в себя следующие пункты:
  1. Наличие или отсутствие смещения костей.
  2. Определение типа смещения костей.
Самым простым переломом голеностопа относительно терапии считается закрытый без смещения. Чаще всего он возникает в результате сильного удара при падении или после автоаварий. Переломы со смещением фрагментов кости возникают по причине падения или прыжка с большой высоты, или во время занятий экстремальными видами спорта. Нередко такие переломы бывают открытыми из-за того, что фрагменты кости во время смещения прорывают мягкие ткани и кожный покров.
Самыми сложными в лечении специалисты считают открытые переломы, сочетающиеся с вывихом и множественным разрывом связок лодыжки. Такие травмы подразумевают длительное лечение и продолжительную по времени реабилитацию.

Лечение перелома

Полностью вылечить перелом голеностопа, то есть восстановить целостность его костных структур и связочного аппарата, можно только после длительной терапии, которая включает в себя врачебные действия с момента оказания первой помощи, иммобилизацию и последующую реабилитацию.

Первая помощь

В момент получения травмы важно как можно раньше освободить конечность пострадавшего от обуви, так как позже сделать это будет непросто из-за отека. Второй момент – предварительное обездвиживание конечности, которое позволит исключить смещение костных фрагментов во время транспортировки пострадавшего. Если имеет место открытый перелом, необходимо снять обувь и одежду с поврежденной конечности, а также совершить необходимые для дезинфекции и остановки кровотечения действия. Помимо всего прочего при открытых переломах рекомендуется ввести пострадавшему противостолбнячную сыворотку.

Консервативная терапия

Консервативный метод подходит для лечения закрытого перелома с незначительным смещением и без масштабного разрыва связок. Безоперационное лечение перелома голеностопа состоит во вправлении сустава ручным способом и наложении на травмированную конечность гипса, то есть ее иммобилизация. Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Время ношения повязки зависит от состояния организма и возраста: молодым пациентам ходить в гипсе придется меньше, чем пожилым. В среднем иммобилизация занимает не менее 8 недель. Основная проблема, с которой можно столкнуться на этом этапе – обширный отек ноги и боль. Снять их можно при помощи лекарственных препаратов, назначать которые может только врач. Самостоятельно ходить пациенты с закрытыми переломами могут уже на следующий день после наложения гипса. При этом им не рекомендуется опираться на травмированную конечность, а для передвижения нужно использовать костыли или специальные трости.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых имеет место открытый перелом или вывих сустава со смещением костных фрагментов, вправить которые вручную не возможно. После оказания первой помощи им проводится операция, в ходе которой репозируются и фиксируются костные отломки. Как правило, отек при подобных типах травм небольшой, что позволяет сразу наложить гипсовую повязку, снять которую можно будет через 8-12 недель. Помимо этого врач может принять решение о назначении лекарственных препаратов. Сколько времени займет полное восстановление голеностопа, зависит от наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного. Как правило, период реабилитации после хирургического вмешательства в целом длится дольше, чем при консервативном лечении.

Восстановление функций сустава в период иммобилизации

Чтобы восстановить все функции голеностопного сустава, пациенту наряду с традиционным лечением назначаются неспецифичные процедуры - лечебная гимнастика.  Начать разрабатывать сустав можно уже на 2-3 сутки после иммобилизации конечности. Каждое упражнение на этом этапе реабилитации направлено на достижение определенной цели:
  • движения пальцами травмированной ноги помогают быстро уменьшить отек и восстановить кровообращение;
  • сгибание и разгибание травмированной ноги в коленном суставе позволяет поддерживать мышцы в тонусе;
  • плавное поднятие ноги вверх (в выпрямленном виде) помогает устранить отек, укрепляет мышцы и связки ноги.
Выполнять перечисленные упражнения нужно столько раз, сколько позволяет состояние больного. При появлении болей или ощутимого дискомфорта гимнастику необходимо прекратить.

Гимнастические упражнения для периода постиммобилизации

В постиммобилизационный период также необходимо осуществлять реабилитацию, направленную на усиление мышц голени и бедра. Это будет способствовать увеличению подвижности голеностопного сустава. Специалисты рекомендуют сразу после снятия гипса делать упражнения в воде – в наполненной ванне или бассейне. В этом случае нагрузка на травмированный голеностоп не будет вызывать дискомфорт и боль, а также предотвратит появление отека. Рекомендованы следующие гимнастические упражнения:
  • перемещение мелких предметов посредством пальцев ног;
  • перекатывание теннисных мячей или гимнастических палок стопами;
  • вращения и махи ногой с сопротивлением и без такового;
  • ходьба на пятках и носках (на начальном этапе такое упражнение может вызвать повреждение сустава, поэтому сначала нужно выполнять его в положении сидя, имитируя ходьбу без большого давления на конечность);
  • перекрестные движения ног (так называемые «ножницы») с сопротивлением и без него.
Помимо этого на этом этапе восстановления рекомендуется осуществлять осторожное давление травмированной ногой на горизонтальную поверхность. Самостоятельно ходить без трости можно и даже нужно! При этом специалисты рекомендуют нагружать ногу постепенно, чтобы не произошло травмы связок, которые после снятия гипса остаются ослабленными. Полная нагрузка на ногу возможна только спустя 2-3 недели с начала реабилитационных мероприятий. От регулярности занятий и от того, сколько времени им уделяется ежедневно, зависит срок полного восстановления подвижности голеностопного сустава.

Другие средства для восстановления после перелома

Существует множество средств восстановления после переломов голеностопа, относящихся к народной медицине. В число рекомендованных специалистами средств входят:
  • компрессы из отвара плющевидной будры и герани;
  • домашние мази с травой или корнями окопника;
  • наружные средства, в состав которых входит мумие или еловая живица(мази, компрессы).
Использовать перечисленные выше средства можно после консультации с лечащим врачом. Их применение с одобрения врача не подразумевает отказ от аптечных препаратов, назначенных им же.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector