Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте

Врач с пожилым человеком Бедренная кость – самая большая и прочная в организме человека. Перелом ее шейки специалисты называют типичной травмой у пациентов в преклонном возрасте. Последствия повреждения этой части бедра нередко сводятся к полной потере способности к передвижению или даже летальному исходу. Причины, по которым происходит перелом шейки бедра в пожилом возрасте, связаны с деминерализацией костной ткани. Часто такой процесс наблюдается у женщин в период менопаузы. Именно они в подавляющем большинстве случаев страдают от многочисленных переломов.

Чем опасен перелом

Схематичное изображение перелома шейки бедра Верхняя часть бедренной кости очень хрупка, так как имеет небольшой диаметр. С возрастом практически каждый человек теряет кальций, в результате чего она становится еще более уязвимой. Перелом может произойти не только при падении, но и при неудачном движении. Основная опасность при такой травме заключается в невозможности восстановления костной ткани естественным способом, так как кровоснабжение этого участка практически полностью нарушается. Существует три пути доставки питательных веществ к этой части скелета:
  1. Кровеносные сосуды, расположенные внутри бедренной кости, проходящие через ее шейку.
  2. Кровеносные сосуды, проходящие через суставную капсулу.
  3. Кровеносные сосуды, проходящие через связочный аппарат бедренного сустава.
Первые два типа сосудов действуют в течение всей жизни человека, а вот третий с возрастом закрывается, и остаются только сосуды, идущие внутри кости. При нарушении ее целостности происходит прекращение доставки питательных веществ к фрагментам, которые позже начинают подвергаться обширному некрозу. Именно поэтому от лечения перелома зависит то, сохранит ли пожилой человек способность к передвижению.

Симптомы и признаки перелома шейки бедра

Осмотр снимка Многие травмы вызывают схожие с переломами симптомы, но нарушение целостности шейки бедра можно определить практически сразу после начала внешнего осмотра:
  1. Стопа травмированной конечности повернута наружу. Пострадавший может без особого труда положить ее на ребро, находясь при этом в лежачем положении (при отсутствии перелома в области тазобедренного сустава эта манипуляция вызовет боль или ощутимый дискомфорт).
  2. Синдром прилипшей пятки, при котором пострадавшие не в состоянии поднять выпрямленную ногу вверх.
  3. Травмированная конечность выглядит короче здоровой на 4-8 см.
Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о переломе со смещением или без такового. Вколоченные же отличаются тем, что осколки входят в кость, отчего нарушения двигательной активности проявляются очень слабо или отсутствуют вовсе. Нередко пожилые люди с вколоченным переломом шейки бедра не чувствуют угрожающих симптомов и продолжают самостоятельно ходить, превозмогая боль. https://youtu.be/AL90-rtzJkc

Классификация переломов шейки бедра

Прогноз на полное восстановление здоровья у пожилых людей специалисты могут дать сразу после проведенных диагностических мероприятий. На то, каковы будут последствия и насколько сложным будет лечение, влияет тип случившегося перелома:
  • Базицервикальный перелом, при котором линия разлома расположена на максимальном удалении от суставной головки. При диагностировании этой травмы прогнозы благоприятные, так как расположенные внутри кости кровеносные сосуды могут быть сохранены.
  • Проходящий по центру шейковой части бедра трансцервикальный перелом, при котором благополучный исход имеет высокую вероятность, однако процесс лечения может затянуться из-за медленного срастания костных тканей.
  • Наиболее сложный в плане самостоятельного восстановления субкапитальный перелом шейки бедра, при котором отлом расположен в непосредственной близости от суставной головки. При такой травме лечение возможно только методом срочного протезирования бедренного сустава.

Методы лечения

хирургическое вмешательство при переломе шейки бедра у пожилых Полное восстановление целостности шейки бедра без негативных последствий для здоровья пожилого человека можно достигнуть только посредством оперативного лечения. Оно может быть трех видов:
  1. Остеосинтез, при котором фрагменты кости репозиционируют посредством скрепления тремя винтами сложной или простой конструкции. Данная методика позволяет в короткие сроки (около трех суток) возобновить активную деятельность и встать на ноги (только с использованием костылей). Наиболее часто такой метод оперативного лечения применяется к базицервикальным переломам.
  2. Вживление или протезирование – сложная в исполнении операция по замене фрагментов бедренного сустава (суставной головки, чашки, шейковой части бедра и т.д.) на искусственные. Самостоятельно передвигаться при таком методе лечения можно уже спустя сутки после хирургического вмешательства. Данная процедура применяется в основном при трансцервикальном типе травмы.
  3. Эндопротезирование или формирование бедренного сустава в полном объеме. Такие операции показаны при субкапитальных сложных оскольчатых переломах шейки бедра с развившимся асептическим некрозом.
При наличии сопутствующих соматических заболеваний, возрастных изменений и тяжелых состояний пожилым пациентам могут быть противопоказаны хирургические операции. В этом случае больному назначается консервативное лечение, состоящее в иммобилизации бедренного сустава и скелетное вытяжение травмированной ноги. Нахождение в таком положении должно продолжаться достаточно длительный промежуток времени – от 1,5 месяцев и более. Для более быстрого возвращения подвижности и обеспечения нормального функционирования внутренних органов важно с самого начала терапии практиковать занятия ЛФК, рекомендованные специалистом для каждого случая. эндопротезирование при переломах бедренной кости у пожилыхДля устранения такого симптома, как боль в поврежденной ноге, пациенту назначаются обезболивающие средства. В случае высокого риска возникновения воспалительного процесса в полости бедренного сустава могут потребоваться лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными свойствами.

Осложнения при лечении консервативным методом

Врачи делают операциюПрактически каждый перелом шейки бедра у пожилых людей требует хирургического вмешательства, так как при консервативной терапии многократно возрастает риск развития тяжелейших осложнений. Согласно статистике, не менее 60% пациентов, отказавшихся от операции, в течение полугода погибали от заболеваний, развившихся в результате длительного нахождения в неподвижном состоянии. К ним относятся:
  • инфаркты и инсульты из-за многочисленных тромбов, образовавшихся в травмированной конечности;
  • серьезные функциональные расстройства органов пищеварения, симптомы которых схожи с типичными для несварения признаками;
  • тяжелые воспалительные заболевания легких;
  • снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекциям;
  • пролежни с дальнейшим распространением некроза мягких тканей.
Перечисленные последствия консервативной терапии во многих случаях поддаются лечению намного труднее, чем сам перелом, и несут угрозу для жизни пожилых людей.

Профилактика перелома

Женщина с гантелейОдна из самых действенных предупреждающих мер в отношении перелома шейки бедра – соблюдение здорового образа жизни. Профилактика травмы состоит из нескольких пунктов. Во-первых, пожилым необходимо пересмотреть рацион, чтобы снизить риск развития остеопороза. Во-вторых, стараться держать в тонусе мышцы тела. Не менее важный момент – лечение хронических заболеваний, которые неизбежно проявляются с возрастом. Болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и опорно-двигательного аппарата могут сыграть ключевую роль в получении травмы. Помимо этого профилактика заключается в отсутствии скрытых опасностей. Пожилым людям крайне желательно соблюдать следующие правила:
  • прогулки лучше совершать не в одиночку, чтобы кто-то поддерживал их под руку;
  • преодолевать ступеньки, даже если их немного, необходимо с сопровождающим.
Если падения все же случаются, стоит приобрести белье, которое имеет амортизирующие вставки в области бедренного сустава. Даже при падении на бок они смягчат удар и не дадут шейке сломаться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector