Что делать при переломе лопатки?

строение лопатки человекаПерелом лопатки не является распространенной травмой, так как эта кость защищена от травмы мышцами, что обеспечивает плавную работу плечевого сустава. Кроме того, она имеет треугольную форму, которая придает ей силу и подвижность. Так как для перелома лопатки требуется приложение большой силы, как правило, у человека имеются сопутствующие повреждения. Около 80% пострадавших имеют дополнительные травмы. Перелом часто сопровождается повреждением головы, спинного мозга и легких, а также сломанными ребрами и травмами мягких тканей.

Симптомы

  • Боль
  • Синяки и гематомы
  • Вздутие и увеличение размера поврежденного участка
  • Неспособность поднять руку
  • Плечо может выглядеть деформированным
  • Боль при дыхании или движении грудной клетки

Пациенты с переломом лопаток обычно испытывают внезапную резкую боль во время травмы. Боль обычно тяжелая и располагается в спине, в плече, или в верхней части спины. Иногда боль локализуется в передней части плеча, шеи, реже, в предплечье или руке.

Боль может увеличиться при попытке выполнить движения верхними конечностями, такие как поднятие руки (спереди или сбоку тела), а также при других нагрузках на руку. Боль может увеличиваться при лежании на пораженной лопатке или при сильных прикосновениях к лопатке в месте повреждения. Иногда глубокое дыхание или кашель могут вызывать боль. Также может присутствовать боль в плече или лопатке, которая особенно заметна ночью или первым утром после получения перелома (особенно в первые несколько дней после травмы).

боковой вид левой лопатки человека
боковой вид лопатки

Пациенты с этим состоянием возможно слышали щелчок во время травмы. Может быть видна костная деформация. В некоторых случаях пострадавший может испытывать покалывание или онемение в плече, предплечье или руке. Также могут присутствовать обширные кровоподтеки (особенно при тяжелых переломах) и они обычно появляются через пару дней после травмы.

Переломы лопаток часто сопровождаются переломами ребер или другими костями в плече из-за сильного воздействия, необходимого для возникновения перелома лопатки. Человек может страдать от травм в других местах тела, таких как травмы головы, легких, грудной клетки или спинного мозга.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо из следующих состояний после травмы или удара, обратитесь к врачу:
  • боль при движении плечом;
  • отек пораженного участка;
  • боль не спадает в течение 3-5 дней.

Первая помощь

  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Контролируйте кровотечение. Наложите на рану стерильную давящую повязку на 15 минут. Как только ткань пропитается кровью, поместите еще одну чистую повязку поверх первой.
  • Используйте треугольную повязку или большую ткань, сложенную в треугольник под поврежденной рукой для поддержки и обездвиживания повреждённой конечности. Завяжите узел на шее.
  • При опухании и боли приложите лед или холод на пострадавшую область. Избегаете прямого контакта холода с кожей.
  • Для снижения боли можно принимать вне рецептурного болеутоляющего средства. Не давайте аспирин маленьким детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Диагностика

рентген при переломе лопаткиДля определения характера повреждений врач может провести:
  • Тщательное физическое обследование для выявления любых заметных деформаций, отеков, ушибов в плече.
  • Опрос пострадавшего о обстоятельствах получения травмы.
  • Рентген является наиболее распространенным методом оценки перелома, особенно если кость была смещена. Этот диагностический тест обеспечит четкое изображение кости, определит точное местоположение травмы и степень перелома.
  • Компьютерная томография производит серию изображений с разных ракурсов. Затем эти изображения объединяются для создания полной картины состояния костей и мягких тканей тела, которые позволяют врачу исследовать плечо и окружающие его структуры.
  • МРТ представляет собой более подробное сканирование, в котором используются радиоволны и магнитное поле для создания высококачественных изображений внутренних костей (лопатки, ключицы, костей грудной клетки) и мягких тканей.

Нехирургическое лечение перелома лопатки

Данный подход включает:
  • Предотвращение движения в руке с помощью специальной повязки. Также возможно применение дополнительных фиксаторов для руки, запястья и пальцев для большей стабилизации. Плечо иммобилизуется до тех пор, пока боль не уменьшится, как правило, на 3 или 4 недели в зависимости от типа или тяжести перелома.
  • Принятие обезболивающих, чтобы уменьшить боль и отек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, обычно рекомендуются, но могут не применяться до операции, так как они могут вызывать чрезмерное кровотечение.
  • Реабилитация от нехирургического лечения может включать в себя мониторинг боли, воспаления и осанки у пострадавшего. Также может быть добавлена ​​программа реабилитации. Она может занять от 6 до 12 месяцев, чтобы полностью восстановить функции плеча и лопатки.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходима операция по восстановлению сломанной кости. Хирургия может быть рекомендована, если:
  • Присутствует сильная деформация руки
  • Произошел перелом со смещением
  • Разрушена суставная впадина
  • Есть переломы близлежащих к лопатке костей
Данный подход делится на два типа:
  • Закрытый - это метод, который включает в себя перестройку кости в исходное положение без разреза кожи в месте перелома. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией или с использованием миорелаксантов
  • Открытый позволяет вернуть сломанную кость в правильное положение. Специальные фиксаторы (пластины, винты или стержни) затем используется для фиксации кости под кожей
Хирург может отложить операцию, если присутствую дополнительные травмы. Врач также рассмотрит другие факторы, такие уровень физической активности пациента и общее состояние здоровья. После операции назначается обездвиживание руки с помощью повязки и курс физиотерапии, которая должна начинаться со слабоинтенсивных движений и постепенно переходить к более тяжелой нагрузке. Активные упражнения назначаются спустя 12 недель после операции.

Возможные осложнения

  • Хронические проблемы с нервами и кровеносными сосудами
  • Уменьшение длины кости
  • Иммобилизация, необходимая для лечения таких переломов, может иногда приводить к, закрепощению и уменьшенному диапазону движений
  • Возникновение инфекции в кости (остеомиелит)
  • Остеоартрит

Прогноз

  • Высокий процент переломов лопатки, заживает без серьезных осложнений
  • У лиц с диабетом может потребоваться больше времени для лечения из-за проблем с иммунной системой.
  • У курящих людей процесс заживления может занять больше времени из-за проблем с кровеносными сосудами.
  • Полное выздоровление и возвращение к спорту или повседневной деятельности обычно требует около 6 недель, в зависимости от тяжести травмы.
  • При правильном лечении и реабилитации, под руководством специалиста, высокий процент людей восстанавливает полную силу и диапазон движения в суставе.
Несмотря на занятия физиотерапией, состояние некоторых пациентов может не улучшаться и требовать другого вмешательства для обеспечения оптимального результата. Лечащий врач может назначить дополнительные процедуры. Они могут включать повторное исследование, такое как рентген, компьютерная томография, МРТ, длительные периоды иммобилизации или направление в соответствующие медицинские учреждения (например, к ортопеду), которые могут рекомендовать действия направленные на улучшение состояния кости. В очень редких случаях пациенты с переломами, которые изначально обошлись без хирургического вмешательства, могут потребовать операции с использованием пластин, винтов и костного трансплантата.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector