Что делать при переломе предплечья?

строение костей руки человекаПредплечье состоит из лучевой и локтевой кости. Основной функцией предплечья является вращение, чтобы человек имел возможность поворачивать ладонь вверх и вниз. Перелом предплечья влияет на способность поворачивать руку, а также сгибать и выпрямлять запястье и локоть. Повреждение этих костей обычно требует большой силы и чаще всего наблюдается у взрослых, подростков и молодых людей. В большинстве случаев повреждаются обе кости.

Причины

Чаще всего причинами травмы являются:
  • прямые удары;
  • падения на вытянутую руку, часто во время занятий спортом или с большой высоты;
  • автомобильные и мотоциклетные аварии.

Симптомы

  • Сильная боль
  • Невозможность двигать рукой, запястьем или локтем
  • Неспособность повернуть руку
  • В некоторых редких случаях части кости могут выступать через кожу
  • Отек и припухлость
  • Гематомы (не так часто встречаются, как при переломах других костей)
  • Онемение или слабость в пальцах или запястье (редко)
Сломанное предплечье обычно вызывает сильную боль. Поскольку обычно повреждены обе кости, переломы часто вызывают видимую деформацию - предплечье может выглядеть изогнутым и быть короче, чем здоровая рука. Скорее всего, пострадавшему понадобится поддерживать свою травмированную руку другой рукой.

Первая помощь

  • Остановка кровотечения. Окажите давление на рану, используя стерильную повязку.
  • Обездвижьте поврежденную конечность, а если пострадавший или человек рядом с ним знаком с правилами оказания первой помощи при переломе предплечья и наложения шин, то можно наложить повязку для поддержки руки. В случае, когда отсутствуют специальные навыки, пострадавшему лучше всего просто соблюдать покой и дождаться медицинской помощи.
  • Нанесите холод. Оберните холодный предмет или просто кубики льда в кусок ткани и приложите его к поврежденной области на срок до 15 минут. Рекомендуется повторять каждый час.
  • Получите профессиональную помощь и обратить к врачу.

Диагностика

рентген снимок перелома предплечьяВажно сообщить врачу обстоятельства получения травмы. Для него также важно знать, были ли какие-либо другие травмы, и, есть ли у пострадавшего медицинские проблемы, такие как диабет. Первичный врачебный осмотр включает:
  • Осмотр кожного покрова на предмет порезов и открытых ран. Осколки кости могут прорезать кожу и создать рваные раны. Это приводит к увеличению риска заражения.
  • Пальпацию (ощупывание) руки, чтобы определить, есть ли болезненные ощущения в других областях. Это может указывать на другие сломанные кости или травмы.
  • Проверку пульса в запястье, чтобы проверить работу кровообращения в поврежденной конечности
  • Проверку может ли пострадавший двигать пальцами и запястьем и есть ли чувствительность в пальцах. Иногда при переломе могут быть повреждены нервы, что может привести к слабости в руке, запястье и онемению.
  • Врач может осмотреть плечо, локоть, запястье и руку, даже если присутствуют жалобы только на боль в руке.
Если после всех вышеперечисленных действий есть подозрения на перелом костей предплечья, назначается рентген. Он является наиболее распространенным и широко доступным методом диагностики. Рентген покажет, разрушена ли кость и есть ли смещение. Также он может показать на сколько фрагментов разделена кость.

Лечение

Лечение сломанных костей следует одному простому принципу: сломанные части должны быть возвращены на прежнее место и не двигаться, пока будет длится заживления костной ткани. Поскольку лучевая и локтевая кость опираются и поддерживают друг друга, важно, чтобы они были правильно выровнены. Если кости не точно расположены во время заживления, это приведет к проблемам с движением запястья и локтя.

Большинство случаев перелома обоих костей требуют хирургического вмешательства, чтобы восстановить их анатомически верное положение и способствовать скорейшему восстановлению.

Консервативный подход

Стабильный и простой перелом локтевой кости можно лечить с помощью гипса в течение 4-6 недель. Врач будет внимательно следить за вашим прогрессом с помощью рентгена, чтобы убедиться в правильном заживление костей. В течение этого времени запрещено поднимать рукой тяжёлые предметы и давать ей физическую нагрузку.

После снятия гипса начинают физиотерапию со специальными упражнениями, чтобы восстановить полный диапазон движения в локте и запястье. Ваш врач будет позволять нагружать руку в зависимости от того, как идет процесс восстановления.

Хирургический подход

Все переломы со смещением у взрослых должны быть оперированы. Только операция может обеспечить надежный результат в подобных случаях.

Оперативный подход назначается при наличии:
  • Перелом обеих костей
  • Переломы с вывихом, переломы Монтеджи и Галеацци
  • Изолированный перелом лучевой кости
  • Перелом со смещением тела локтевой кости (центральной части)
  • Несрастания кости
  • Открытые переломы
  • Множественные переломы в конечности
Хирургические методы подразделяются на:
  • Закрытая репозиция - это хирургический метод, который включает в себя перестройку кости в исходное положение без разреза на месте перелома. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией
  • Открытое репозиция и внутренняя фиксация - это хирургическая процедура, позволяющая вернуть кость в исходное положение. Хирургическое оборудование (пластины, винты или стержни) затем используется для фиксации кости под кожей
Хирургия обычно выполняется через один или два разреза в области предплечья. После операции рука будет помещена в гипс. Пострадавший запрещается таскать и поднимать какой-либо вес в течение шести недель после операции.

строение мышц в рукеВозможные осложнения

  • Концы сломанных костей часто острые и могут разрезать или разрывать окружающие кровеносные сосуды или нервы.
  • Открытые переломы костей предплечья выводят кость во внешнюю среду. Даже при хорошей хирургической очистке тканей, у пострадавшего может развиться инфекция. Костная инфекция трудно поддается лечению и часто требует нескольких операций и долгого применения антибиотиков.

Осложнения от хирургии

Существуют риски, связанные с операцией, которые должны учитываться врачом при назначении этого подхода.
  • Существует риск заражения при любой операции.
  • Незначительный риск повреждения нервов и кровеносных сосудов вокруг предплечья. Хотя некоторое временное онемение является распространенным сразу после травмы, если вы испытываете постоянное онемение или покалывание в пальцах, обратитесь к врачу.
  • Синостоз. Еще одним редким осложнением является срастание костей предплечья между собой. Это может уменьшить диапазон вращения руки.
  • Несрастание перелома. Хирургия не гарантирует заживление. Перелом может разрастаться, а винты, пластины или стержни могут сдвигаться или ломаться. Это может произойти по целому ряду причин, в том числе:
    • После операции пациент не следует указаниям.
    • У пациента другие проблемы со здоровьем, которые замедляют заживление. Некоторые болезни, такие как диабет, замедляют исцеление. Курение или использование других табачных изделий также способствует этому.
    • Если был открытый перелом, то заживление часто происходит медленнее.
    • Инфекция может замедлить и препятствовать срастанию костной ткани.

Реабилитация

Нехирургическое лечение. Реабилитация обычно начинается после несколько недель иммобилизации руки, используя гипс или другой фиксатор. Во многих случаях физиотерапевт будет помогать в реабилитации, начиная с мягких упражнений, увеличивая диапазон движения и постепенно добавлять упражнения для укрепления руки.

Хирургическое лечение. В зависимости от сложности перелома и успешности восстановления, обездвиживание руки на 2-6 недели после операции. Упражнения для предплечья, локтя и запястья обычно начинаются вскоре после операции. Это раннее движение важно для предотвращения жесткости. Ваш врач может также назначить физиотерапию в зависимости от того, как долго рука была обездвижена.

Особенности переломов у детей

Переломы костей предплечья у детей отличаются от взрослых, тем что их кости все еще растут. Детские кости более подвижные и менее подвержены перелому. Многие переломы у детей могут быть едва заметными, поэтому их трудно обнаружить на рентгеновском снимке и есть необходимость чтобы ребенка осматривал ортопед.

Также уникальным для детей является повреждения в зонах роста. Зоны роста – это области на концах трубчатых костей, называемых эпифизарной пластиной, ответственной за удлинение и развитие кости.

Перелом у ребенка быстро заживает. Поэтому важно, чтобы расположение костей исправилось до того, как он срастется в неправильном виде, что вызовет долгосрочные проблемы.

Вывод и прогноз

При полном восстановлении после перелома костей предплечья иногда остается небольшая закрепощенность, но это обычно не влияет на силу и другие функции руки.

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться на работу и заниматься спортом. Это зависит от типа травмы и скорости восстановления.

Часто после операции, пластины и винты могут остаться в кости навсегда. Если пострадавший все же хочет избавиться от крепежных элементов, то вторая операция обычно проводиться после полного затвердевания костной ткани, которое может составлять 1-2 года спустя первые операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector