Симптомы и лечение при переломах ключицы со смещением и без

диагностика перелома ключицы Перелом ключицы в большинстве случаев получают дети и молодые люди, в возрасте до 25 лет, чаще всего он возникает из-за падения на плечо, во время занятий спортом, например, при езде на велосипеде, катании на лыжах или сноуборде. Если подобная травма возникает у пожилых, она обычно вызвана падением или возрастными изменениями по снижению прочности костной ткани, что более вероятно для женщин, чем мужчин. Этот вид повреждений составляет около 5-10% от всех переломов, и 35% от всех травм плеча. Ключица — это кость s образной формы, которая соединяет лопатку с грудной клеткой, обеспечивает плавность движений и укрепляет плечевой пояс человека.

Симптомы

перелома ключицы со смещением
  • Изменение формы плеча, наличие выпуклости
  • Боль, усиливающаяся при движении рукой
  • Отек
  • Затруднение движения руки и плеча
  • Онемение в повреждённой области, в случае, если повреждены нервы
  • Затрудненное дыхание, если повреждено легкое
  • Кровоподтеки на коже
  • Хруст при движении плечом
  • Снижение силы
  • Снижение температуры руки и плеча на поврежденной стороне, при нарушении кровоснабжения
  • Отсутствие возможности поднять руку
Если вы заметили подобные симптомы, то сразу же обратитесь за медицинской помощью. Задержки с ее оказанием и лечением приведут к проблемам и увеличению срока заживления.

Первая помощь при переломе ключицы

Пока вы ждете врачебную помощь, рекомендовано:
  1. схема наложения повязки
    рис. 1
    Обездвиживание плеча, для уменьшения подвижности и избегания повторных повреждений. Для этого можно использовать полотенце или другую похожую ткань, с длиной не менее метра сложенную по диагонали, образовав треугольник. Большей стороной получившегося треугольника охватываем запястье со стороны тела где есть перелом, а длинные концы завязываем на шее, так чтобы рука располагалась подвешенной под прямым углом по отношению к плечам. После этого, загибаем свободный край и прикрепляем его к повязке с помощью булавки. Демонстрация наложения показа на рис. 1.
  2. Принятие обезболивающих с использованием средств, отпускаемых без рецепта: парацетамол и ибупрофен, анальгин, кетанов.
  3. Охлаждение. К пораженной ключице для снижения боли и отека нужно прикладывать холод, главное стоит помнить, что лед нужно сначала обернуться в какую-либо ткань и лишь затем прикладывать ее к коже, дабы избежать ее переохлаждения.

Диагностика

врачДля определения наличия или отсутствия перелома и также степень повреждения, врачу потребуется:
  • Опрос больного о способе получения травмы, симптомах и прошлых медицинских проблемах
  • Осмотр и изучение плеча
  • Рентгенография грудной клетки, ключицы и плеча. Помогает определить наличие перелома и исключить ушиб
  • Компьютерная томография, для оценки степени перелома
  • Артериография, при подозрении на повреждение сосудов
  • Полный анализ крови, при подозрении повреждения сосудов для проверки значений гемоглобина и гематокрита

Лечение перелома ключицы

Цель любого лечения эти скорейшее восстановление нормальной анатомии плечевого пояса, восстановление прежней функциональности и подвижности.

Нехирургическое лечение

Большинство переломов ключицы требуют лишь консервативного лечения, при помощи иммобилизации (обездвиживания). Ее срок зависит от тяжести травмы, для взрослого человека это будет около 6-12 недель и обычно включает в себя:
  • Наложение гипса, повязки или бандажа. Для обездвиживание поврежденного участка, пока кость заживает.
  • Медикаментозное лечение для снятия боли. Используются те же нестероидные препараты что при и первой помощи.
  • Физиотерапия. Пока вы носите гипс или бандаж, сила мышц руки начнет ослабевать. После того как кость начнет заживать, лечащий врач может рекомендовать разрабатывать плечо. Щадящие упражнения предотвратят тугоподвижность и слабость, переходить же к более серьезным упражнениям стоит после полного заживления.

Хирургическое лечение

До и после операции на ключицеПроведение операции может потребоваться, когда:
  • Перелом ключицы со смещением
  • множественные переломы
  • открытые
  • при укорачивании ключицы
  • наличие множественных костных фрагментов
  • повреждение нервов и артерий
Оперативное вмешательство, как правило включает в себя размещение на кости фиксирующих пластин, винтов и стержней – для придания кости анатомически верного вида и поддержания ее в этом положении на период заживления. Порой подобная фиксация лучше, чем ношение гипса и помогает:
  • Раньше вернуться к активной деятельности
  • Лучше сохранить правильную анатомию ключицы
  • Снизить риск не заживления кости
После операции вы можете почувствовать небольшое онемение чуть ниже разреза, через который она проводилась. Это нечувствительность, как правило исходит от металлической пластины под кожей, и снижается со временем. Как правило, элементы фиксации устанавливаются лишь на определенный период, но могут не удаляются после заживления кости, если их наличие не вызывают дискомфорт. Они могут причинять неудобство при соприкосновении поврежденной ключицы с автомобильными ремнями безопасности и при ношении рюкзаков на лямках. Если это происходит, то удаление всех крепежных элементов производится после полного заживления перелома.
Любая операция несет определённый риск, и перед хирургическим вмешательством возможно вам потребуется подробная консультация с врачом при наличии диабета, вредных привычек и негативных возрастных изменений, которые увеличивают риск осложнений до и после операции.
Лечение после хирургической операции также включает в себя обездвиживание и физиотерапию, правда увеличивается срок реабилитационных мероприятий.

Перелом ключицы у детей

варианты фиксации для ребенка
варианты фиксации для ребенка
Детские переломы отличают от взрослых тем, что кости ребенка более эластичные и реже страдают от перелома со смещением. Маленькие дети чаще всего получают поднадкостничный перелом, когда отломки удерживаются надкостницей. Подобные повреждения называют переломами по типу зеленой веточки. Перелом ключицы у детей зачастую лечится лишь с помощью бандажа или повязки, без использования гипса. Период заживления длится у ребенка быстрее чем у взрослого, и составляет от 14 дней для переломов без смещения. Более значительная степень повреждений потребует уже более трех недель. При срастании кости требуется соблюдение неподвижности ключицы, поэтому на период после получения перелома, когда будет наложен гипс, бандаж или повязка нужно внимательно следить за ребенком, дабы он не нарушал эту фиксацию из-за детской активности и подвижности. Лечение перелома ключицы у ребенка состоит из тех же процедур, что и у взрослого, но с привлечением детских специалистов.

Бандаж при переломе

бандаж при переломе ключицыПри незначительных переломах ключицы часто вместо наложения гипса, для обездвиживания плеча используется фиксирующая повязка или бандаж. Цель подобных приспособлений — это сохранение неподвижности в плечевом суставе и обеспечение положения руки благоприятного для заживления. Наиболее популярный вариант бандажа — это повязка по типу Дезо, но она может применяться только при самой мизерной степени повреждения ключицы. Для более значительных травм используют восьмиобразные кольцевые повязки, которые следует подтягивать в процессе ношения.
Перелом ключицы индивидуален для каждого человека и решение о ношении гипса, бандажа, или повязки должен принимать только врач!

Реабилитация

занятие физиотерапией с профессионалом Восстановительная терапия обычно начинается рано, чтобы помочь уменьшить боль и отек. Когда вы сможете совершать движения рукой без боли, врач назначит незначительные упражнения для плеча, для предотвращения скованности и скорейшего восстановления подвижности. По мере заживления перелома и спадании этих симптомов, интенсивность упражнений должна повышаться. Процедуры, применяемые после снятия гипса:
  • Работа с физиотерапевтом
  • Массаж
  • УВЧ-терапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Физические упражнения

Возможные осложнения

  • Не заживление перелома
  • Слабость и тугоподвижность в плече
  • Склонность к повторным травмам ключицы
  • Неправильное срастание перелома
  • Артрит в плечевом суставе
  • Повышенный болевой синдром
  • Заражение при открытом перелом
  • Образование заметных шрамов и рубцов на коже
Большинство проблем при заживлении возникает, когда произошел перелом ключицы со смещением.

Сколько времени занимает период восстановления?

Лечение перелома ключицы может занять от 6-12 недель и более, это зависит от количества повреждений, наличия хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Большинство людей сможет полностью вернуться к своей обычной деятельности по прошествии 3 месяцев.  При возвращении к активным движениям без медицинских рекомендации есть риск повторного перелома и проведения полного цикла лечения с самого начала. Во время срастания костной ткани в районе ключицы может присутствовать небольшое уплотнение, которое должно со временем рассосаться.
На период сразу после снятия гипса лучше всего, избегать физических нагрузок где возможны травмы ключицы в течении 10-14 недель, если врач не скажет обратное.

Профилактика

диета после перелома костейПереломы ключицы трудно предотвратить, ведь в основном они вызваны случайными падениями, тем не менее снизить травматичность поможет следование простым правилам:
  • Диета богатая кальцием, магнием и витамином D (капуста всех сортов, миндаль, шпинат, креветки, молочные продукты и т.п.) использование витаминно-минеральных комплексов
  • Поддержание хорошей физической формы
  • Разминка перед занятиями спортом

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector