Симптомы, лечение и осложнения при переломах ладьевидной кости кисти

вид перелома ладьевидной кости Перелом ладьевидной кости обычно возникает при падении на вытянутую руку, чаще всего у молодых активных пациентов и является самыми частым переломом кисти. Могут возникнуть на спортивных мероприятиях, таких как катание на лыжах, сноуборде. Также травма может произойти при сильном ударе в область запястья или автомобильной аварии. Негативные возрастные изменения или заболевания редко увеличивают частоту подобных переломов.
Важно знать имеется ли перелом или нет, так как для заживления кости требуется продолжительное время, а учитывая, что ладьевидная кость не имеет хорошего кровяного снабжения, нужно своевременно оказать врачебную помощь. Главная опасность при таких переломах, это возникновение ложного сустава или некроз фрагмента кости.

Расположение

месторасположение анатомической табакерки
рис 1
Ладьевидная кость находится на стороне большого пальца кисти в месте сгиба запястья и является самой большой в нем. Своему названию она обязана форме, напоминающей лодку. Она является одной из важнейших в руке координируя движение и расположение остальных близлежащих костей, поэтому если она повреждена, то это вносит разлад в работу всего запястья. Подобная разрозненная работа может стать причиной развития артрита. Вы можете прощупать вашу ладьевидную кость, нажав на эту область большого пальца (рис 1), в месте, называемом “анатомическая табакерка”

Симптомы перелома

  • Боль, усиливающаяся при движении и сжатии кисти в кулак
  • Отек
  • Гематома
  • Ограничение движения в запястье
  • Боль при движении большим пальцем

Диагностика

перелом на рентген снимке
перелом ладьевидной кости на рентген снимке
Если вы упали на вытянутую руку и запястье болит, обязательно обратитесь в травм пункт для обследования. Рентген снимок хорошо подходит для диагностики. Помните, что перелом ладьевидной кости без врачебного вмешательства всегда приводит к плохим последствиям и не затягивайте с визитом к врачу. Зачастую перелом ладьевидной кости ошибочно принимают за растяжение связок. Это часто происходит из-за схожих симптомов, позволяя такой серьезной травме избегать врачебной помощи, которая ей так необходима. При подозрениях на перелом, врач сделает рентгеновский снимок кисти. Даже если на снимке он не будет найден, но будут подозрения о его наличии, врач может потребовать лечения - например наложение ортеза на запястье, дабы исключить возможные движения отломков костей. Поскольку перелом ладьевидной кости часто не удается увидеть на первом рентген снимке, может потребоваться сделать новый снимок через 1 или 2 недели после первого. Также, если позволяют возможности, для наилучшего обследования может потребоваться:
  • магнитно - резонансная томография
  • компьютерная томография
  • сканирование костей.

Лечение

варианты обездвиживания руки
варианты обездвиживания руки при переломе ладьевидной кости
В течении первых нескольких дней рекомендуется держать кисть с переломом выше сердца и использовать лед или холодные компрессы для снятия отека. Для снятия боли рекомендуют применять обезболивающие препараты, например, ибупрофен Лечение обычно заключается в наложении гипса на запястье. Возможно вначале вам придется носить ортез, пока не спадет отек и не появится возможность для наложения гипсовой повязки. Также врач может настоять на ношении ортеза на руке, если не ясно имеется ли перелом или нет. Срок же ношения гипса составляется от 2 до 6 месяцев. Время ношения будет завесить от тяжести перелома и возраста пострадавшего человека.
Хирургическое вмешательство требуется при переломе со смещением, а также используется для удаления некротизированного фрагмента кости. Это может произойти если фрагмент не получал достаточного кровоснабжения. При возникновении ложного сустава показана костная аутопластика.
До и после операции на ладьевидной кости
До и после операции
Порой операция может быть удобным вариантом, даже если перелом без смещения. Это позволяет избавиться от длительного ношения гипса и возможно сократить время лечения. В некоторых случаях это может вообще убрать необходимость ношения гипсовой повязки. Подобный метод может быть подходящим вариантом для людей, которым нужно быстро вернуться к активной деятельности с использованием кисти, например, спортсменам или музыкантам. Тем не менее хирургическая операция всегда несет определенные риски, поэтому решение о ней нужно принимать с опытным специалистом.

Рекомендации на период ношения гипса

гипс при переломе кистиНезависимо будет ли использовано хирургическое лечение, скорее всего вам в любом случаем придется носить гипс. В период ношения гипса врачи обычно рекомендуют:
  • Совершать движения пальцами травмированной кисти, но полностью избегать подвижности в запястье;
  • Избегать поднятия тяжестей, толчков и рывков травмированной рукой;
  • Отказаться на время от занятия спортом, где есть риск повторных травм запястья;
  • Сбалансированное питание, употребление минералов и витаминов;
  • Полноценный сон;
  • Магнитная и лазеро терапии;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.
Стоит помнить, что лечение продолжается и после снятия гипса. Ослабленной кисти требуется также правильная реабилитация, при помощи гимнастики и физиотерапии. Правда стоит помнить, что подбором восстановительных мероприятий нужно заниматься с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Не сращение кости. Подобное часто происходит, если начало лечение перелома было отложено. Это главная причина по которой требуется оперативная врачебная помощь. Расположение трещины, наличие перелома со смещением, возможный некроз (отмирание) кости, также являются дополнительными факторами для не сращения костной ткани. В случае если заживление не происходит, могут быть использованы различные методы, например, более длительное ношение гипса или хирургическая операция, с целью соединения костных фрагментов вместе. Оперативное вмешательство может включать трансплантацию костной ткани, чтобы помочь заживлению перелома. Это процедура, при которой костная ткань берется из другого участка запястья и переносится в место перелома. Неправильное срастание кости. Иногда поврежденные фрагменты срастаются в неправильном положении, например, под небольшим углом. Если подобное происходит, то это приводит к боли при движении рукой и ограничивает подвижность кисти в запястном суставе. Подобную проблему можно определить с помощью рентген снимка. В большинстве случаев, решение — это хирургическая операция, состоящая из повторного слома кости, правильного выравнивания и трансплантации костной ткани. Все эти действия должны привести кость к анатомически верному виду и ускорить заживление. Некроз. Чаще всего перелом ладьевидной кости происходит в самой узкой ее часте, также называемой талией. Это место, через которое происходит приток крови к кости. В случае наличия перелома в этом месте, всегда имеется большой риск прерывания потока крови к части ладьевидной кости, оставляя ее полностью без кровоснабжения. Кровь должна снабжать поврежденный участок кислородом и питательными веществами обязательными для восстановления, и их недостаток приводит к некрозу (отмиранию). Тем не менее, некроз вызванный нехваткой кровоснабжения случается не при всех случаях перелома талии ладьевидной кости. Артрит. Может развиваться некоторое время после перелома. Наиболее вероятными причины — это неправильное срастание костей или последствия некроза.

Выводы

По статистике перелом ладьевидной кости часто остается незамеченным, и именно этот фактор приводит к проблемам со всей кистью (например долгое не срастание кости). Своевременно оказанная врачебная помощь и грамотные реабилитационные мероприятия залог восстановления функции руки в полном объеме. Стоит с максимальным вниманием относиться к подобным переломам, ведь повреждение одной маленькой косточки может привести к затруднению движения всего запястья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector