Рак яичек

Рак яичка является злокачественной опухолью яичка, которая в основном поражает молодых мужчин в возрастной группе от 20 до 40 лет. Рак яичка является наиболее распространенным раком в этой возрастной группе. Это в основном обнаруживается путем самосканирования.

эпидемиология

Рак яичек встречается редко по сравнению с другими видами рака. На его долю приходится только от одного до двух процентов всех злокачественных опухолей. Однако в возрастных группах мальчиков в возрасте от 2 до 4 лет и мальчиков в возрасте от 15 до 19 лет он является наиболее распространенным раком. В среднем, от восьми до десяти человек заболевают. В Германии даже каждый год десять из 100 000 жителей-мужчин. Есть около 4000 диагнозов, около 150 мужчин умирают от этой болезни. Наибольшим фактором риска развития рака яичка являются неопущенные яички. Семенники остаются в паху или мигрируют туда и не остаются как обычно в мошонке.

Мужчины с ростом 1,95 м и более могут подвергаться повышенному риску развития заболевания.

Сlinic

Классическим ключевым симптомом опухоли яичка является безболезненное увеличение размера яичка с образованием ощутимого узла в яичке. Любое увеличение яичка является подозрением на опухоль и должно быть осмотрено врачом.

Сlassification

Злокачественные новообразования яичка обычно классифицируют в соответствии с тканью, из которой они происходят. На 95% дегенерированные клетки являются зародышевыми клетками, остальные пять процентов опухолей формируются из соединительной и поддерживающей ткани. Большая часть второй группы состоит из опухолей клеток Лейдига. Опухоли половых клеток, в свою очередь, подразделяются на семиномы и несеминомы.

В целом, прогноз для семиномы лучше, потому что тенденция к метастазированию менее выражена в семиномах, чем в несеминомах. Как и в случае большинства злокачественных новообразований, важно иметь раннее обнаружение, так как это является наиболее важным фактором для повышения шансов на выздоровление.

Оперативное лечение

Полукастрация удаления одного из двух яичек является первой лечебной мерой в диагностике рака яичка. Фертильность пациента обычно не ограничивается удалением одного яичка. Тем не менее, хранение спермы (аналогично тому, как это практикуется с донорами сперматозоидов) рекомендуется до операции - в частности, описанная ниже забрюшинная лимфаденэктомия может привести к бесплодию, и тогда правильно хранящаяся сперма даст им возможность иметь свои собственные дети. Важно измерить уровень тестостерона перед первой операцией. Таким образом, в случае (редкого) двухстороннего возникновения нормальный уровень может быть сброшен. Затем следует адъювантная терапия, адаптированная к гистологии и соответствующей стадии опухоли. Это может означать активный мониторинг, химиотерапию, лучевая терапия или даже комбинация лучевой и химиотерапии. После оперативного удаления яичка можно использовать протез яичка.

Забрюшинная лимфаденэктомия (RLA), при которой удаляются лимфатические узлы в области живота, иногда выполняется перед химиотерапией. Лимфатические узлы удалены, потому что метастазы рака яичка почти во всех случаях проходят над ними. Таким образом, с одной стороны, любые пораженные лимфатические узлы удаляются, с другой стороны, основание опухоли удаляется.

В существующей опухоли яичка существует риск предраковых поражений (интраэпителиальная неоплазия яичек) также от контралатерального яичка. Поскольку частая послеоперационная химиотерапия излечивает предраковое поражение в семи процентах случаев, биопсия яичка с другой стороны рекомендуется только после завершения любой химиотерапии. После химиотерапии интраэпителиальная неоплазия яичка может быть вылечена путем облучения яичка. [5]

Сhemotherapy

Химиотерапия - это лечение выбора для несеминомы; в семиномах он обычно используется только на поздних стадиях, так как семиномы почти всегда радиочувствительны, то есть хорошо реагируют на излучение.

Почти во всех случаях в качестве химиотерапии используется комбинация активных веществ «PEB». Он состоит из цитостатических препаратов цисплатин (P), этопозид (E) и блеомицин (B). Блеомицин оказывает негативное влияние на функцию легких, поэтому его заменяют на ифосфамид у спортсменов с высокими показателями или у дайверов (комбинация PEI) или он не применяется. Введение используемой комбинации проводят в течение от одного до четырех циклов, обычно проводят, по меньшей мере, два цикла. Цикл лечения составляет 21 день; График терапии определяет точное лекарство на каждый день. Около набора в начале каждого цикла периферического или центрального венозного катетера (ЦВК), распределенного в течение дня, вводят большое количество жидкости (гипергидратацию). Если терапия дается для полных четырех циклов, Инфузия предпочтительно может быть введена через имплантированный порт. Прежде всего, один цикл состоит из ежедневного вливания активных ингредиентов цисплатина и этопозида в течение первых пяти дней. Центральным является настой из действующего вещества цисплатин, который сопровождается предварительным промыванием Рингером и солевым раствором. Кроме того, сильное против тошноты лекарство (противорвотное средство) вводят посредством инфузии. В дни 1, 8 и 15 вводят блеомицин, который может вызвать металлический привкус во рту. Сильное противорвотное средство (противорвотное) вводят посредством инфузии. В дни 1, 8 и 15 вводят блеомицин, который может вызвать металлический привкус во рту. Сильное противорвотное средство (противорвотное) вводят посредством инфузии. В дни 1, 8 и 15 вводят блеомицин, который может вызвать металлический привкус во рту.

Побочные эффекты упомянутой химиотерапии относительно ограничены. Выпадение волос происходит в конце первого цикла, в зависимости от типа, немного позже. Тошнота в некоторой степени распространена, но она редко вызывает рвоту. Прием пищи обычно возможен, хотя и с некоторыми отвращениями.

Комбинированная терапия цисплатином для лечения рака яичка была разработана Лоуренсом Х. Айнхорном в 1970-х годах.

Другие терапевтические стратегии

В качестве альтернативы вышеприведенным методам на ранней стадии может быть также выбрана стратегия ожидания и «осторожного ожидания».

В 1996 году Немецкое онкологическое общество заказало диагностические и терапевтические рекомендации от «Междисциплинарной исследовательской группы по опухолям яичек» (IAH) для улучшения качества медицинской помощи и успеха в лечении. Впервые был установлен стандарт терапии для урологов, который с тех пор постоянно обновляется.

Чтобы дополнительно впечатлить опыт лечения практикующих врачей с небольшим количеством случаев (около 4000 урологов в Германии имеют около 4000 случаев), в 2006 году урологическая секция Опухолей яичка немецкой исследовательской группы запустила второй проект в 2006 году. -hodentumor.de »врачи могут задокументировать случаи их пациентов и предложения по терапии и немедленно получить от врача с большим опытом (врач ЗМЗ) разовую консультацию, так называемое второе мнение, по этому предложению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector