Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря является одной из злокачественных опухолей желчевыводящей системы. К ним относятся следующие опухоли:

  • Опухоли дистальных желчных протоков
  • Опухоли Papilla Vateri (т.е. опухоли соединения желчного протока в двенадцатиперстную кишку)
  • Опухоли желчных протоков, связанные с воротами, так называемые опухоли Клатскина (то есть в желчных протоках, которые выходят непосредственно из печени)

Факторы риска

Факторами риска развития рака желчного пузыря являются настоящие полипы размером более 0,5 см и так называемый «фарфоровый желчный пузырь» (т.е. желчный пузырь, стенка которого полностью фиброзирована и кальцифицирована вследствие хронических воспалительных процессов). Риск составляет 20-60%. В этих случаях желчный пузырь должен быть удален для профилактики карциномы.

Желчные камни более 3 см вызывают повышенный риск развития рака в 10 раз.

Другим фактором риска является колонизация желчного пузыря сальмонеллой при сальмонеллезе.

эпидемиология

Опухоли желчевыводящей системы редки в западных промышленно развитых странах и чаще всего встречаются в возрасте около 70 лет. Они являются пятыми наиболее распространенными опухолями желудочно-кишечного тракта. Женщины в два-три раза чаще, чем мужчины. [1] В Мексике рак желчного пузыря составляет около одной пятой злокачественных заболеваний. [2]

анатомия

Рот, желудок, тонкая кишка и толстая кишка, а также печень, желчный пузырь и поджелудочная железа образуют пищеварительный тракт. Желчный пузырь связан с печенью и двенадцатиперстной кишкой через желчные протоки и действует как резервуар желчи. Эти и особенно желчные кислоты, которые они содержат, необходимы для переваривания жиров, поступающих с пищей. Опухоль желчного пузыря, однако, желчные протоки блокируют отток желчи, приводя к таким симптомам, как желтуха (желтуха), обесцвечивание стула и темная моча. Причина болезни до сих пор неясна. Тем не менее, риск хронического воспаления желчного пузыря из-за желчных камней увеличивается.

симптомы

  • анорексия
  • потеря веса
  • тошнота
  • рвотное
  • Боль в верхней правой части живота
  • Несовместимость жирной пищи
  • Желтуха (желтоватая окраска кожи и желтых глаз, вызванная желчными пигментами (билирубином), которые откладываются в организме)
  • Зуд кожи

Во время физического осмотра врач может обнаружить закаленную область в животе, а также увеличенную печень, желтуху, лихорадку и вздутие живота.

диагностика

Жалобы возникают только на поздней стадии заболевания. Безболезненная желтуха (= желтуха) может быть тенденцией. Приблизительно у 1% операций на желчном пузыре случается рак желчного пузыря. В случае клинического подозрения на рак желчного пузыря назначаются следующие обследования:

  • Сонография живота
  • ERCP (= представление желчных протоков и желчного пузыря с помощью эндоскопа)
  • Лабораторные и опухолевые маркеры
  • Endo сонография (редко полезно, например , в папиллярной карциноме)
  • Компьютерная томография брюшной полости
  • Биопсия, если первичное хирургическое удаление не требуется и гистологическая дифференциация имеет смысл.

Классификация основана на классификации опухолей ВОЗ.

гистология

Гистологически 90% составляют аденокарциномы. Наиболее распространенными подтипами являются аденокарциномы трубчатого или папиллярного вида. Образование слизи распространено. [2]

терапия

Терапия рака желчного пузыря является областью хирургии, потому что только она позволяет заживление на ранних стадиях заболевания. Однако на поздней стадии хирургия уже не лечит.

Эндоскопия позволяет легко и быстро лечить такие симптомы, как желтуха, путем введения желчного стента (см. Также стент).

Химиотерапия в настоящее время играет второстепенную роль.

Лучевая терапия в целом еще не рекомендуется, хотя есть многообещающие работы.

Прогноз

Прогноз карциномы желчного пузыря неблагоприятен, поскольку опухоли обычно вызывают симптомы только на поздней стадии. В результате опухоль обычно не может быть полностью удалена хирургическим путем. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 6-7%. Медиана выживаемости после постановки диагноза составляет от четырех до пяти месяцев. [2] Если карцинома полностью удалена, 5-летняя выживаемость составляет 10-60%.

уход за выздоравливающим

Прогноз в целом плохой. В случае рецидива не существует способа излечения. Последующее лечение затем фокусируется на клинической картине и симптомах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector