Язвы желудка и что вы можете сделать

желудочный язваодно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое обычно возникает, когда слизистая оболочка желудка уже недостаточно защищена от агрессивной кислотности желудка. Часто причиной заражения является бактерия Helicobacter pylori. Как лечить язву желудка.

Содержание [ скрыть ]

При язвенной болезни желудка слизистая оболочка желудка повреждается в одном месте. Врачи называют это просто  язвой 

При язвенной болезни желудка более глубокие слои стенки желудка повреждаются. Язвы желудка встречаются в основном в определенных областях желудка, в так называемой  малой кривизне  и в пазуха. Это небольшая внутренняя кривизна желудка или область перед выпуском желудка.

Еще более распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки), которой ежегодно страдают 150 из 100 000 человек.

Содержание

Язва желудка: типичные симптомы

Язва желудка (язва желудка) может проявляться  очень разными симптомами  :

  • Боль в верхней части живота (во время или после приема пищи)
  • рвотное
  • Несовместимость определенных продуктов
  • потеря веса
  • желудочное кровотечение

Часто язва желудка в верхней части живота  давит и болит  (так называемая боль в эпигастральной области, эпигастрия = поражение верхней части живота). Боль в язве желудка может распространяться в направлении грудины, нижней части живота или даже в назад.

Многие больные испытывают характерную боль от употребления пищи - или вскоре после нее. Для других наоборот. Пациенты редко жалуются на боли в желудке (натощак), которые обычно возникают ночью. Они характерны для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, люди с язвой желудка иногда сообщают о таких симптомах, как рвота (например, язва желудка в конце желудка) и неспособность переносить определенные продукты. Какие продукты, однако, индивидуально отличаются для тех, кто с язвой желудка.

Рвота, непереносимость определенных продуктов или даже боль при приеме пищи могут привести к потере многих страдальцев. вес. Если желудочное  кровотечение возникает в результате язвенной болезни желудка, оно проявляется либо в виде рвоты кровью (кровавая рвота), либо в виде окрашенного в черный цвет (смолистого стула, мелены) сквозь смешанную переваренную кровь.

Если язва желудка не вызывает симптомы,Врач обычно идентифицирует это как случайные результаты в ходе других обследований. У людей, которые принимают определенные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота), язва желудка в большинстве случаев не вызывает дискомфорта.

Приводит ли стресс к язве желудка?

Люди, которые страдают от депрессии, кажется, чаще развивают язву желудка. То же самое относится к людям, которые часто подвергаются профессиональным или частным стресс. Даже острые стрессовые и шоковые ситуации, такие как тяжелые несчастные случаи и крупные операции, вероятно, являются одной из причин язвы желудка.

Этот стресс вызывает язву желудкано вряд ли. С одной стороны, язва желудка развивается не в одночасье, а постепенно. Вероятно, это сочетание факторов, которые связаны между собой: например, люди, находящиеся в состоянии стресса, едят нерегулярно и вредно для желудка. Различные механизмы могут привести к избытку желудочной кислоты, в то же время снижается выработка защитной слизи.

Любой, кто страдает от язвенной болезни, связанной со стрессом, должен попытаться снять стресс. Вот, например, могут ли расслабляющие упражнения подойти.

Язва желудка: собственные и внешние причины организма

Язва желудка (язва желудка) может иметь  различные причины  : эндогенные и внешние факторы. Общим для всех механизмов развития является нарушенный баланс между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка.

Слизистая желудка, которая выстилает весь желудок, производит желудочный сок. Клетки желудочных желез от выделений и ферментов, необходимых для процесса пищеварения (белки, поддерживающие биохимические процессы) и желудкакислота. Другим продуктом слизистой оболочки желудка является  щелочная слизь,  образованная так называемыми добавочными клетками, которая защищает желудок от агрессивной желудочной кислоты: она связывает соляную кислоту желудочного сока и таким образом предотвращает самовосстановление желудка. Как  собственные, так  и  внешние  факторы организма могут нарушать этот баланс и приводить кжелудочный язва.

Факты о язве желудка

  • Первоначально  поражается только  верхний слой слизистой оболочки . Однако со временем  более глубокие слои стенки желудка могут быть повреждены.
  • Ответственным является прежде всего увеличение производства желудочной кислоты, нарушение  движений в желудке и бактерии Helicobacter pylori.
  • В Германии  ежегодно от  30 000 до 40 000 человек получают язву желудка.
  • Большинство пострадавших  старше 50 лет . Мужчины  страдают больше, чем женщины.
  • Дети  и люди с  группой крови 0  подвергаются повышенному риску развитияжелудок язва.
  • Определенные  лекарства  (например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол),  стресс, депрессия,  а также  злоупотребление никотином и алкоголем  также являются возможными причинами.
  • Симптомами являются в основном  сильная боль  и  давление  в верхней части живота. Другие типичные симптомы включают  потерю аппетита, тошноту  и, при необходимости, рвота ,
  • Однако язва желудка не всегда вызывает типичные симптомы. У людей, которые являются причиной определенных болеутоляющих средств, язвы желудка обычно остаются абсолютно бессимптомными.
  • По  пальпации  верхней части живота, которая, как правило  , болезненна  для пациентов с язвенной болезнью желудка, врач уже получают первые ключи к болезни.
  • Еще одним признаком этого состояния является кровотечение вокруг желудка. Это приводит к стулу черного цвета, так называемому «смолистому стулу».
  • В конечном счете, однако, только  гастроскопия  может поставить диагноз язвы желудка. При этом осмотре врач скользит гибкой трубкой через рот и пищевод в желудок.
  • Если вы страдаете от язвы желудка, вам следует сначала избегать вредных для желудка  веществ  (например, кофе, алкоголь, никотин, анальгетики).
  • Дальнейшая терапия зависит от соответствующих причин. Часто используются препараты, которые подавляют выработку желудочной кислоты - так называемые кислотные блокаторы.
  • Если возбудителем  язвы желудка является возбудитель  Helicobacter pylori , используются определенные  антибиотики (амоксициллин с кларитромицином или с), которые убивают бактерии.
  • Только если язва желудка не заживает, несмотря на прием лекарств через несколько месяцев,   может потребоваться операция .
  • Если язва желудка кровоточит, врач может в рамках гастроскопии попытаться остановить кровотечение,  вводя специальный «клей»  или используя лазер.
  • Если вы хотите предотвратить язву желудка, вы должны опустить все продукты питания и напитки, которые раздражают желудок. К ним относятся очень острая пища, а также высокий процент алкоголя и большое количество кофе.
  • Поскольку стресс и никотин также считаются пусковыми механизмами, вы должны использовать спортивные и расслабляющие  методы, чтобы снять стресс  и избежать сигарет. 
  • Риск развития язвенной болезни желудка повышен у лиц с группой крови 0 , Причины неизвестны. Аналогично, люди, чьи родители страдают или уже страдали от язвенной болезни желудка, имеют повышенный риск возникновения язвенной болезни желудка. Женщины и мужчины получают примерно одинаковую частоту язвенной болезни желудка.

Тело собственные факторы

Чрезмерная кислотность желудка

Люди, у которых есть язва желудка в области выхода из желудка (привратник желудка, так называемый привратник) или которые одновременно присутствуют в желудке и двенадцатиперстной кишке язва, часто производят слишком много желудка кислота ,

Нарушения движений желудка

Нарушения движений в желудке (так называемые перистальтические расстройства) в настоящее время обсуждаются в качестве основных причин язвенной болезни желудка. Особую роль играет координация движений между областью перед выходом из желудка (так называемый антрум) и двенадцатиперстной кишкой, которая прилегает непосредственно к желудку.

Для тех с таким нарушенным движением твердые продукты опустошаются только из желудка. В то же время пища, уже смешанная с желчью, поступает из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Это подвергает слизистую оболочку желудка желчным кислотам. Может возникнуть язва желудка.

Отсутствие эпидермального фактора роста

Некоторые люди с язвой желудка производят меньше  эпидермального фактора роста  . Это специфический белок, который способствует восстановлению повреждений слизистой оболочки желудка и препятствует выработке желудочной кислоты. Если этот фактор роста отсутствует, язвы желудка встречаются чаще.

Синдром Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреоз

Среди редких эндогенных факторов, которые могут вызвать язву желудка включаютСиндром Золлингера-Эллисона и гиперпаратиреоз ,

При  синдроме Золлингера-Эллисона  опухоль в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке продуцирует избыток гормона  гастрина  . Гастрин, в свою очередь, способствует чрезмерному производству желудочной кислоты, и может развиться язва желудка.

При  гиперфункции паращитовидных желез  (гиперпаратиреоз) наблюдается избыток кальций ,средикальций также стимулирует клетки, которые вырабатывают гастрин. В результате гиперпаратиреоз в конечном итоге увеличивает выработку кислоты в желудок , что может привести к желудочный язва.

Внешние факторы

Никотин и алкоголь

Прямая связь между потреблением никотина и алкоголя и развитием язв желудка (язва желудка) до сих пор четко не установлена. Тем не менее, курение, как известно, способствует ночной желудочной кислотепроизводство. Высокий процент алкоголя приводит к поверхностным воспалениям слизистой оболочки желудка. Таким образом, как никотин, так и алкоголь способны нарушить баланс между агрессивными факторами (желудочная кислота) и защитными факторами (здоровая слизистая оболочка желудка).

Helicobacter pylori

Заражение бактерией Helicobacter pylori может вызвать  хронический гастрит (гастрит). Следующие заболевания или осложнения включают развитие язв желудка. Примерно у 75 из 100 человек с язвой желудка  Helicobacter pyloriявляетсянайдено  в желудке. С другой стороны, эти бактерии также распространены у людей, у которых нет язв желудка и у которых нет соответствующих симптомов.

наркотики

При язве желудка (язва желудка) причинами могут быть также такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они используются при воспалительных ревматических заболеваниях, а также при боль, лихорадка или вообще воспаление. NSAID обезболивающие, такие как ацетилсалициловая кислота, повреждают слизистую оболочку желудка и могут привести к воспалению и язве.

Кортизон также может вызывать язву желудка в редких случаях. В кортизонетерапия, Однако развитие язвы желудка зависит от продолжительности или количества принятого кортизона.

Нестероидные противовоспалительные препараты сами по себе увеличивают риск развития язвенной болезни желудка в 4 раза. Однако, когда НПВП сочетаются с препаратами кортизона, риск возрастает в 15 раз.

Общие сведения об анальгетиках НПВП:  нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют фермент, который превращает жирные кислоты из клеточного метаболизма в  простагландины,Простагландины гормоны, которые препятствуют выделению кислоты и тем самым защищают слизистую оболочку желудка. НПВП также способствуют образованию кислородных радикалов (потенциально опасных форм кислорода в больших количествах), которые дополнительно способствуют развитию язвенной болезни желудка. Поэтому использование NSAID болеутоляющих средств в течение более длительного периода времени должно всегда обсуждаться с вашим врачом, чтобы оценить риск возникновения язвенной болезни желудка.

Терапия: как лечить язву желудка

Лечение язвенной болезни желудка зависит главным образом от конкретной причины.

Избегать вредных для желудка веществ

Чтобы лечить язву желудка, желательно, по крайней мере временно, избегать всего, что убыткиа такжераздражает слизистую оболочку желудка  и тем самым способствует развитию язвенной болезни желудка. К ним относятся, например:

  • некоторые анальгетики (так называемые нестероидные противовоспалительные препараты и ацетилсалициловая кислота)
  • кофе
  • алкоголь
  • никотин
  • острая, жирная и жареная пища

Лечение следует прекратить, но только по согласованию с врачом!

Ингибирование производства кислоты с помощью лекарств

Поскольку кислый желудочный сок играет существенную роль в развитии язвы желудка, особенно используются те лекарства для терапии, которые подавляют выработку желудочной кислоты - так называемые кислотные блокаторы. Снижение выработки желудочной кислоты, с одной стороны, облегчает боль, с другой стороны, слизистая оболочка желудка может восстановиться.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (такие как активные ингредиенты омепразол , пантопразол , эзомепразол) подавляет выработку кислоты в желудке.

Фон для протонного насоса:

Желудочная кислота химически состоит из соляной кислоты (HCl), то есть соединения водородных ионов (H  +  ) с хлорид-ионами (Cl  -  ). В желудочной кислоте водород находится в форме  протонов , то есть в виде положительно заряженных частиц (Н  +  ). Клетки желудка выделяют водород и хлорид-ионы по отдельности внутрь желудка. Только здесь желудочная кислота вырабатывается одновременным присутствием этих ионов. Ионы водорода попадают внутрь желудка через специальный механизм: так называемый  протонный насос . В этот момент используются различные лекарства, которые подавляют протонный насос и, следовательно, выработку желудочной кислоты и развитие язвы желудка.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Кроме того, так называемые блокаторы рецепторов гистамина (также называемый Н  2  блокаторов или Н  2  блокаторов рецепторов) может помочь. К ним относятся, например, активные ингредиенты циметидин или ранитидин , Они блокируют H 2  -рецептор гистамина  на газовых ячейках, продуцирующих кислоту, так что они не выделяют дальнейшие ионы водорода и не образуют слишком много желудочной кислоты.

Антациды

Кислотосвязывающие агенты (так называемые антациды) также могут быть использованы для лечения язвенной болезни желудка. Антациды нейтрализуют выделяемую кислоту.

прокинетики

Когда желудок сильно ограничен, лекарства, которые стимулируют движения желудка (так называемые прокинетики, например, метоклопрамид (MCP) и домперидон) помогают.

Эрадикационная терапия (уничтожение микробов с помощью лекарств)

Если бактерия  Helicobacter pyloriявляется Причиной возникновения инфекции слизистой желудка является лечение антибиотиками в  течение  нескольких дней для уничтожения бактерии Helicobacter pylori. Врачи называют эту форму лечения язвенной болезни желудка также эрадикационной терапией. Пациент должен одновременно принимать антибиотики амоксициллин и кларитромицин (альтернатива метронидазол) и ингибитор протонного насоса в точно определенной дозе в течение семи дней. Они убивают бактерии, и язва желудка может зажить.

Хирургия и гастроскопия

Хирургия может быть  полезной или даже неизбежной при язвенной болезни желудка - например, если язва желудка не заживает через несколько месяцев, несмотря на прием лекарств. Даже с такими осложнениями, как кровотечение, сужение желудка, прокол желудка или подозрение на рак желудка, является подходящей формой терапии.

В зависимости от необходимости могут быть рассмотрены различные методы:

  • Операция в соответствии с Бильрот : Хирург удаляет две трети желудка.
  • Селективная проксимальная ваготомия  : хирург прорезает определенный нерв (блуждающий нерв). Этот нерв обычно стимулирует образование кислотообразующих клеток в желудке. После разреза желудок производит меньше желудочной кислоты.

желудочно-кишечные кровотечения

Если язва желудка кровоточит, врач может попытаться в рамках гастроскопии ввести источник кровотечения с помощью лекарства. Инъекционный препарат сужает кровеносные сосуды и, таким образом, останавливает кровотечение из язвенной болезни желудка. Врач также может  приклеить  источник кровотечения с помощью так называемого  фибринового  клея и остановить кровотечение с помощью  лазера .

Массивное кровотечение, которое нельзя контролировать с помощью гастроскопии, часто можно остановить только во время открытой операции. Разрушения желудка (так называемые перфорации) также часто требуют хирургического вмешательства - иногда можно лечить перфорацию желудка с помощью лапароскопии, сохраняющей ткани, и без большого разреза живота (минимально инвазивная процедура).

Диагностика язвы желудка

Для постановки диагноза врач обычно спрашивает пациента во время обследования сначала о его симптомах и, таким образом, уже получает информацию о заболевании. Для дальнейшей диагностики желудкаязва , врач сканирует верхнюю живот ,который обычно болезнен для пациентов с язвой желудка. Кроме того, анализ крови и, при необходимости, ультразвуковое исследование (сонография) могут прийти, чтобы подтвердить результаты. В конечном счете, однако, только гастроскопическая банка обеспечить диагностику язвенной болезни желудка.

Гастроскопия 

Важнейшим обследованием при язвенной болезни желудка является гастроскопия (гастроскопия). С его помощью врач может  прямо взглянуть на слизистую оболочку  желудка и так тщательно ее изучить. Во время обследования он также может взять несколько образцов ткани (биопсии) для гистологического исследования. Таким образом, гастроскопия позволяет различать гастрит, язва желудка а также рак желудка. Кроме того, врач использует образцы тканей, чтобы определить, не засел ли желудок бактерией Helicobacter pylori.

Для гастроскопии в подозреваемыйЯзва желудка у больного должна быть трезвой, поэтому в течение определенного времени ни еды, ни напитков не принимать. Чтобы подавить рвотные движения при вставке эндоскоп над Во рту врач опрыскивает слизистую оболочку глотки местным анестетиком (например, спреем лидокаина).

Эндоскоп - это гибкий трубчатый инструмент со встроенной камерой. При желании пациент также получает транквилизатор перед обследованием, что переводит его в состояние сна. Если обнаружена язва желудка, язву желудка следует повторить не позднее, чем через 12 недель, чтобы проверить терапевтический результат.

Если при выбранном лечении язва желудка не полностью зажила, врач должен взять дополнительные образцы ткани, чтобы определить наличие рака желудка.

У людей, которые отказываются от гастроскопии или подвергаются повышенному риску обследования,  рентгенография желудка  может быть сделана с контрастным веществом. Тем не менее, это исследование не так важно, как гастроскопия, потому что врач не исследует слизистую желудка напрямую и не может удалить образцы ткани.

Осложнения язвенной болезни желудка: кровотечение и прорыв

Кровотечение  и  прорыв язвы  через слои стенки желудка (перфорация), которые могут возникнуть при язве желудка (язва желудка), представляют собой опасные для жизни осложнения. Люди с рецидивирующими язвами желудка подвержены большему риску, чем люди, у которых впервые появилась язва желудка.

Другими факторами риска развития осложнений язвенной болезни желудка являются:

  • Диаметр язвы больше двух сантиметров
  • Возраст пострадавшего старше 60 лет
  • предыдущие осложнения язвы желудка

Еще одним осложнением, которое может возникнуть в результате язвы желудка, является  сужение желудка (стеноз), вызванное рубцеванием. При этом стенки желудка сужаются или сжимаются, создавая так называемый «  песочные часы» желудка  .

При хронических язвах желудка риск развития рака желудка также увеличивается примерно на три процента.

Язва желудка: течение и прогноз

При язвенной болезни желудка прогноз без лечения довольно хороший, так как он часто лечит сам по себе.

При эффективной лекарственной терапии язвенной болезни желудка показатель излечения составляет более 90 процентов. Несмотря на успешное лечение, часто возникает новая язва желудка. Факторами риска для этого являются:

  • старший возраст
  • мужской пол
  • использование определенных болеутоляющих средств (таких как ацетилсалициловая кислота)

Как предотвратить язву желудка

Если вы хотите предотвратить язву желудка (ulcus ventriculi), следует  исключить все продукты и напитки, которые раздражают желудок и плохо переносятся. Это относится, например, к очень острой и горячей пище, а также к высокому проценту алкоголя и большим количествам кофе. Поскольку совместимость большинства напитков и продуктов питания зависит от индивидуальных колебаний, важно, чтобы больные с язвой желудка сами проверили, какую и какую сумму они получают.

Те, кто страдает от язвы желудка из-за стресса, должны попытаться снять стресс. Вот, к примеру, упражнения на расслабление подходят. Поскольку курение также поражает слизистую оболочку желудка, имеет смысл обойтись без него, чтобы предотвратить язву желудка. Любой, кто регулярно принимает препараты, повреждающие желудок (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота), должен при необходимости проконсультироваться с врачом и обсудить, какие есть альтернативы. При язвенной болезни желудка, вызванной микробом Helicobacterпилори,возбудитель должен контролироваться с помощью лекарств. В противном случае язва желудка может появиться снова.

Если эти меры не увенчались успехом, также возможен профилактический прием специальных лекарств (блокатор кислоты, ингибитор протонной помпы). Кислотные блокаторы  также могут быть полезны людям, которые нуждаются в лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) из-за ревматического сустава.болезни.

Если язва желудка возникает снова, хотя были приняты все меры предосторожности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление части желудка). Это также применяется, если заинтересованное лицо должно прекратить прием лекарств из-за побочных эффектов. Однако после такой операции язвы желудка могут рецидивировать в некоторых случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector