Что делать при вывихе тазобедренного сустава?

Вывихи тазобедренного сустава - это полное отделение головки бедренной кости от вертлужной впадины (места крепления бедренной кости к тазовой). Травму могут вызвать: автомобильные аварии, падения со значительных высот или проблемы с искусственным тазобедренным суставом после операции по его замене. Частичное смещение в бедре также известно, как подвывих. Подвывих редок и в основном связан с частичным разрушением вертлужной впадины.

Виды вывихов

Врожденный вывих бедра характерен при дисплазиии кости (нарушение развитие) головки бедренной и вертлужной впадины. Обычно присутствует у новорожденных или маленьких детей. Раннее выявление важно для исправления и консервативного лечения с помощью вытяжки. Если вывих не лечится, то это отражается на походке, как только ребенок начинает ходить. Односторонний вывих, без врачебного участия может вызывать хромоту и проблемы при ходьбе.

Приобретенные вывихи.

Во время вывиха бедренная головка выдвигается либо назад со своего места, либо вперед.

У 90% пациентов бедренная кость выталкивается со своего места в обратном направлении. Это называется задним вывихом. Данная травма оставляет ногу в фиксированном положении, при этом колено и стопа повернуты внутрь тела.

Передний вывих. Когда бедренная кость выскользнет в прямом направлении, бедро будет слегка согнуто, а нога будет повернута наружу.

Когда бедро вывихнуто, часто повреждаются связки, мышцы и другие мягкие ткани удерживающие кости на месте. Нервам рядом также может быть нанесен урон.

Симптомы

  • Боль в области тазобедренного сустава ощущается сразу после вывиха. Боль усиливается при движении.
  • Невозможность переместить ногу.
  • Онемение и покалывание наблюдаются после травмы седалищного или бедренного нерва.
  • Мышечная слабость - повреждение нерва вызывает и паралич мышц в ноге.
  • Поврежденная нога может быть короче, чем целая.
  • Вывихнутая конечность находится в ненормальном положении. Чаще всего она изгибается в бедре и повернута вовнутрь.

Диагностика

Травматический вывих бедра обычно диагностируют с помощью рентгена. Это обязательно для подтверждения диагноза, чтобы оценить положение кости и проверить присутствие переломов в области тазобедренного сустава. Иногда компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для получения дополнительной информации о характере травмы и назначении лечения.

Лечение

В большинстве случаев, врач будет вводить анестетик или успокоительное средство для облегчения боли и, расслабления мышц бедра чтобы возвратить костям правильное положение. В тяжелых случаях вправление должно проводиться в операционной с помощью анестезии. После расслабления мышц, специалист возвратит головку бедренной кости обратно в вертлужную впадину. Успешность врачебных манипуляций подтвердит рентген.

В редких случаях поврежденные мягкие ткани или небольшие костные фрагменты блокируют кость от возвращения в исходное положение. Когда это происходит требуется операция по удалению мешающих тканей и правильному расположению костей. После этого хирург запросит еще  рентген снимки и возможно, компьютерную томографию (КТ), чтобы убедиться, что все в порядке.

Обычно состояние ноги начинает улучшаться после вправления сустава и первоначального лечения, и боль должна ослабевать. Но пострадавшему чаще всего необходимо провести часть времени передвигаясь на костылях, а после возможна хромота и сложности с ходьбой в течении 2-4 недель. Полное заживление бедра и окружающей ткани может занять два или три месяца. Для укрепления мышц и связок вокруг бедра может быть назначена физиотерапия. Это уменьшить вероятность повторной нестабильности в суставе.

Возможные осложнения

  • Когда бедренная кость выталкивается из вертлужной впадины, особенно при задних вывихах, она может сдавить или повредить нервы в бедре. Наиболее затрагиваемый нерв простирается от нижней части спины до ног. Травма седалищного нерва может вызывать слабость в нижней ноге и повлиять на способность двигать коленом, лодыжкой или ногой. Подобные осложнения происходят у 10% пациентов. И большинству из них потребуется время для восстановления нервной ткани.
  • Остеонекроз. Когда бедренная кость выталкивается со своего места, она может разорвать сосуды и нервы. Когда кровоснабжение кости теряется, она может отмереть, что приводит к остеонекрозу (также называемому аваскулярным некрозом). Это болезненное состояние, которое может привести к разрушению тазобедренного сустава и появлению артрита. Значительная боль у пострадавшего может говорить о возможных осложнениях. Это может потребовать хирургической операции и увеличить период восстановления.
  • Артрит. Защитный хрящ покрывающий кость также может быть поврежден, что увеличивает риск развития артрита в суставе. Артрит может в конечном итоге привести к полной замене тазобедренного сустава.

Выводы

Самое важное при вывихе тазобедренного сустава – это оказание врачебной помощи и вправления в течении первых 6 часов после вывиха. По истечению этого срока значительно увеличивается риск осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector