Что делать при вывихе локтевого сустава?

Вывих локтя происходит при смещении костей предплечья по отношению к плечу и отделением суставных поверхностей друг от друга. Часто случается при падении на вытянутую руку и является самым распространенным вывихом у детей и вторым по частоте у взрослых, уступая только вывиху плеча. Вывих может быть полным или частичным. Частичный называется подвывихом и характерен только небольшим смещением, а полный значительным. Для получения вывиха необходимо сильное воздействие, поэтому часто вместе с ним происходит перелом.

Анатомия сустава

левый локтевой сустав и его связки
Локоть образуют три кости: локтевая, лучевая и плечевая.  Концы костей покрывает суставной хрящ, позволяя скользить костям вместе и избегать повреждений. Между собой кости соединяются с помощью связок и образуют суставную капсулу – герметичный мешочек окружающий сустав, и содержащий синовиальную жидкость. Медиальная и боковая коллатеральные связки находятся на внутренней и внешней стороне локтя самые важные, так как берут на себя основную функцию поддержки и фиксации локтя. Без правильного лечение разрыв этих связок могут являться причинами неустойчивости и лишней подвижности.

Симптомы

  • Сильная боль
  • Отек и вздутие, гематомы
  • Невозможность согнуть руку в суставе
  • Потеря чувствительности в руке
  • Отсутствие или снижение отчетливого пульса в запястье, снижение температуры, что свидетельствует о проблемах с кровообращением в конечности
При любом из этих симптомов вы должны обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь и самостоятельная оценка травмы

Вывих — это серьезная травма обязательная для врачебного осмотра и оказания лечения. В домашних условиях будет полезно прикладывать холодный предмет или лед на 20 минут каждый час, обернув его в полотенце. Это должно снизить боль и уменьшить отек. До оказания квалифицированной помощи можно самостоятельно определить наличие или отсутствие повреждения нервов или артерий в руке. Для оценки кровообращения проверьте пульс в запястье, пульсация должна быть четкой и различимой. Нажмите на кончики пальцев, сначала они должны побелеть, а через 3 секунды вернуться к своему естественному розовому цвету. Для проверки целостности трех проходящих через локоть нервов можно изогнуть руку в запястье изображая жест «стоп», затем расправить пальцы ладони, а также попытаться прикоснуться большим пальцем к мизинцу. Любые трудности при выполнении этих движений могут говорить о проблемах с нервными окончаниями.

Диагностика

Для постановки диагноза и оценки повреждений врачу необходимо провести:
  • Осмотр, проверка пульса и кровообращения, возможности двигать пальцами и рукой
  • Рентген для определения возможного перелома кости и направления вывиха. При нечетком отображении последствий травмы на рентген снимке может быть проведена компьютерная томография. Для оценки состояния связок возможно МРТ, но в редких случаях.

Лечение при вывихе локтевого сустава

При подвывихе есть вероятность, что сустава придет в норму самостоятельно. Большинство вывихов чаще всего могут быть вправлены сразу при поступлении пострадавшего в больницу и без операции и разреза. В экстренных случаях может проводиться вправление на месте получения травмы, но только обученным медицинским персоналом.

Хирургия

В сложных случаях необходимо оперативное вмешательство для восстановления работы сустава, его связок и возвращению костям анатомические верного положения. Сильное опухание или вздутие в локте может отсрочить проведение операции от нескольких дней до недели. В это время конечность может быть обездвижена с помощью фиксатора. Тип операции зависит от степени повреждений и может потребовать установку спиц, штырей или внешних крепежных элементов для скрепления всех составляющих сустава на время заживления. Если при вывихе задеты нервы и артерии, то возможна дополнительная операция для их восстановления.

Реабилитация и восстановление

  • Большинство вывихов хорошо заживают и оставляют лишь небольшое уменьшение диапазона движения в локте, особо заметное при попытках выпрямить руку. Обычно это слабо влияет на ее подвижность и силу. Во время заживления делаются рентген снимки, чтобы понять идет ли заживление в правильном положении и нет ли перекосов.
  • Иммобилизация (ограничение подвижности) может длится от 10-14 дней, что нужно для заживления связок. В этот период обычно назначаются упражнения для руки, но их стоит делать только после одобрения лечащего врача. Чем тяжелее травма, тем индивидуальней время восстановления и способы реабилитации, особенно после хирургического вмешательства.
  • В некоторых случаях пострадавшие не смогут полностью восстановить весь спектр движения в суставе даже после физиотерапии и упражнений. Поздняя хирургия может убрать эти последствия, удалив рубцовую ткань и устранить любые препятствия для подвижности в локте.
  • По окончанию иммобилизации начинается физиотерапия, цель которой восстановить полную функциональность сустава

Вывихи локтевого сустава у детей

У младенцев вывих может произойти при их неправильном подъеме, а у детей постарше при резком рывке за локоть, что может случиться, когда взрослый пытается предотвратить падение ребенка внезапно хватая его за руку. Риск осложнений для детей существенно выше, чем для взрослых и требует особо внимательного подхода.    
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector